电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效探讨1.docx
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电视胸腔镜与开胸手术治疗自发性气胸临床疗效探讨
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摘要:目的:总结分析对于自发性气胸患者采用电视胸腔镜与开胸手术治疗的临床治疗效果。方法：在2017年8月到2019年8月期间，随机选取我院接收的100例自发性气胸患者，根据患者治疗方法的不同将其分为胸腔镜组和开胸组，每组各50例，对两组患者治疗的相关资料进行回顾分析。结果：在治疗总有效率、术中出血量、术后引流量以及住院时间等方面，胸腔组均优于开胸组(P0.05)，具有统计学意义，但是在手术时间方面，腹腔镜组和开胸组差异不明显(P0.05)，不具有统计学意义。结论：对于自发性气胸患者在治疗过程中采用电视胸腔镜治疗可提高治疗效果，降低患者的术中出血量，缩短患者住院时间，在满足适应症和禁忌症的条件下值得推广应用。
关键词：电视胸腔镜；开胸手术；自发性气胸；临床疗效
自发性气胸属于临床一种常见病，也是是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症，患者在发病后主要表现为不同程度的胸痛、呼吸困难以及咳嗽等[1]。我院在引进电视胸腔镜之后将其应用于自发性气胸患者的治疗，取得了较好的治疗效果，现就相关内容报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料
随机选取我院在2017年8月到2019年8月期间接收的100例自发性气胸患者，根据患者治疗方法的不同将其分为胸腔镜组和开胸组，每组各50例，胸腔镜组男性25例，女性25例，年龄22岁-70岁，平均年龄为(38.7±4.8)岁；开胸组患者中男性28例，女性22例，年龄21岁-68岁，平均年龄为(38.3±5.1)，所有患者表现为不同程度的胸痛、呼吸困难以及咳嗽等，胸腔镜组和开胸组在一般资料方面差异不明显(P0.05)，具有可比性[2]。
1.2方法
所有患者在术前均采用全身麻醉，同时做好常规的消毒等准备工作，然后开胸组患者采用后外侧切口，切口长度大约8-14cm，通过患者的底肋间进胸，并将粘连部位充分分离，将肺大泡切除并做好切口的缝扎，将纤维板剥除，在手术结束后于第7肋间放置胸腔引流管。胸腔镜组患者在第7肋间做一长度约为2cm的切口，然后将电视胸腔镜从切口部位置入，
在电视胸腔镜的显示下在患者的腋前线第3/5肋之间做一切口，并将分离钳和肺钳从该切口置入。然后对于肺复张不全患者需要将胸腔内粘连充分分离，然后将纤维板剥除，在肺复长达到一定程度后即可，对于肺大泡表现出串珠状的患者需要采用Endo-GIA进行切割缝合。手术完成后做好常规的切口包扎，并在胃镜口放置1根胸腔引流管。
1.3观察指标[3]
主要观察两组患者的治疗效果以及相关手术指标，其中手术指标主要包括手术时间、术中出血量、引流管留置时间以及住院时间等。
1.4评价指标[4]
将患者的治疗效果分为显效、有效和无效，其中显效：患者的临床症状基本消失，同时X线以及胸部CT扫描检查患者的肺部情况基本恢复正常；有效：临床症状有了很大缓解，X线以及胸部CT扫描检查患者的肺部情况有所改善；无效：患者的临床症状以及先关影像学检查变化不明显。治疗总有效率=(显效+有效)，总例数×100.0％。
1.5统计学分析
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS26.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验；计量资料采取平均值±标准差(x±s)表示，采用t检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗效果比较
本次研究中胸腔镜组患者治疗后显效28例(56.0％)，有效20例(40.0％)，无效2例(4.0％)，治疗总有效率为48(96.0％)，开胸组患者治疗后显效20例(40.0％)，有效18例(36.0％)，无效12(24.0％)例，治疗总有效率为38(76.0％)。在治疗总有效率方面，腹腔镜组明显的优于开胸组(P0.05)，具有统计学意义。
2.2两组患者相关手术指标比较
两组患者手术指标的比较比较如表2所示，从表中可以看出，术中出血量、术后引流量以及住院时间等方面，胸腔组均优于开胸组(P0.05)，具有统计学意义，但是在手术时间方面，腹腔镜组和开胸组差异不明显(P0.05)，不具有统计学意义。
表1两组患者手术指标的比较(x±s)
组别
例数
手术时间
术中出血量
住院时间
术后引流量
胸腔镜组
50
85.6±25.5
73.1±21.5
10.1±5.6
128.3±21.5
开胸组
50
88.8±27.0
128.5±33.2
19.6±7.3
189.3±29.5
T
-0.609
-9.917
-7.301
-11.816
P
0.05
0.05
0.05
0.05
2.3两组患者术后复发率比较
所有患者均进行了(6.0±1.0)