公立医院内部控制管理和建设探析.doc

公立医院内部控制管理和建设探析 　　摘要：随着社会经济的不断发展，我国的医疗事业也有了较大进步。在新医改形势下，政府部门加大了对公立医院的资金投入，这就要求公立医院必须加强自身的内部控制管理，注重建立、健全一套完整的内控体系，以保证医院财产安全，提升医院的核心竞争力，提高医院的经济效益和社会效益。本文首先分析了新医改形势下公立医院内控管理的现状，在此基础上，进一步探讨了公立医院加强内部管理和建设的策略。 　　关键词：新医改形势 公立医院 内控管理 　　2009年国家推出医改新政策，该政策将公立医院作为改革的先行试点。新医改政策明确指出，医院的可持续发展必然要求其加强自身内部控制制度的建立、健全。医院内部控制制度是医院开展各项业务活动、经营活动的保障体系，其实质是通过制度的约束使医院医疗业务活动有序，经营管理活动有效、财务信息真实、资产安全、完整， 防止、发现、纠正错误和舞弊。因此，加强自身的内部控制管理，提高监督效率，是提高医院的经济效益，促进医院可持续发展的必然要求。 　　一、医院内部控制管理 　　（1）内控管理是医院实施内部管理的重要举措，内控管理应涵盖医院所有的营运环节。包括但不限于：收入管理、采购和费用管理、固定资产管理、预算管理、资金管理、财务报告、成本和费用控制、人力资源管理和信息系统管理等。 　　通过加强医院内控管理，能够确保医院的各项经营活动，在国家的法律法规允许范围内正常有序进行，这有利于促进医院的可持续发展； 　　（2）医院实施内部控制管理，必须注重确保医院资金、财产的安全，注重提高资金的利用效率； 　　（3）医院实施内控管理，要注重确保医院会计信息的准确性、真实性； 　　（4）医院实施内控管理，要注重确保相关管理体制，都符合国家政策、法规的要求，要尽量减少资金的浪费现象，切实提升医院的经济效益； 　　（5）医院实施内控管理，要注重对经营活动中，可能出现的风险因素予以有效预防，及时制定应对的策略，解决相关问题。 　　二、当前公立医院内控管理当中存在的问题 　　（一）医院管理人员不重视内控 　　医院管理层对内部控制的重视是内部控制制度建立、健全及落实的重要保障。然而，当前医院管理人员多数重业务发展，轻内部控制，甚至有的医院的内控管理，仅仅是院长一人决定的。这种现状，使得当前公立医院的内部控制管理制度，并未在医院经营活动中起到其应有的作用，而且很有可能会给医院造成较大的经济损失。 　　（二）内控管理制度的不健全，不利于医院的可持续发展 　　当前大部分公立医院并未制定严格、规范、完整的业务流程控制制度，即使制定了，有些也流于形式，并未真正的贯彻执行，业务活动的开展有些是凭以往经验，有些是听行政指挥。管理层的不重视，单位个体不愿受约束，导致内控管理制度建设停滞不前。医院内控管理制度的不健全，使得许多制度规范无法真正的落实到实践中，这也制约了医院的可持续发展。 　　（三）内控制度自身存在缺陷 　　有些医院虽然建立了一套内部控制制度，但是制度本身存在缺陷，同样也制约了医院的发展。如各组织机构职责权限授权不明确，易产生推诿扯皮现象，也无法形成部门之间的有效制衡；不相容职务由一人负责，特别是财务岗位不相容职务未有效分离，则易造成经济犯罪，给医院带来损失及不良影响；另外，当前大多数公立医院的总会计师，并未真正的参与到医院的经营、决策中来，而院长和管理层，由于缺乏财务管理知识，难以作出最为合理正确的决策，无法为医院的可持续发展提供强有力的决策支持；还有，当前公立医院的财务管理部门，并未有效的发挥其监督职能，在采购药品、大型设备时，所起到的制约效果较差，对医院的各项成本核算、预算管理、固定资产管理等方面的监督力度也不够。 　　（四）缺乏完整、规范的内部监督体系 　　目前，公立医院普遍缺少对内部控制的评价监督体系，内部审计作为内部监督体系的重要组成部分，其职能难以充分发挥。职工对内部审计的职能和作用不了解，领导对内审工作不重视，使内审部门缺乏相应的地位，内部审计工作的开展步履维艰，整个监督工作，只能流于表面。另外，当前我国只制定了企业内控管理制度，并未对卫生系统制定统一的标准，这就使得不同医院建立的内控标准也各不相同。因此在新医改形势下，国家虽然加大了对整个公立医院的资金投入，但原有的内控制度体系和相关制度，并未得到适时调整，这种缺乏与时俱进精神的内控制度，无法真正发挥自身对医院内部实施监督的作用，也不利于整个医院的可持续发展。 　　（五）从业人员的素养有待提升 　　要想让公立医院的内控管理制度真正的发挥作用，内部审计人员的业务能力、综合素质也应该随之提高。当前，部分医院内部审计人员的业务能力不高，对会计政策、相关法律法规掌握的程度较低，一定程度上，制约了公立医院的可持续发展。近些年来，