肾脏病诊治的进展.ppt

EPOEPO与NESP药代学的比较NESP峰药浓度(Mu/ml) 140?72.2 130?55.2峰药时间(hr) 15?8 15?7半衰期(hrs)IV8.525.3IH1848.8分布容积(ml/kg) 63.8 70.03生物利用度(%) 37%37%第30页，共77页，星期日，2025年，2月5日EPO和NESP效价比较EPO和NESP效价关系：NESP1.0μg/Kg.w相当于EPO200U/Kg.W等效EPO和NESP作用下，Hb四周内最大升幅:NESP1.99g/dL，EPO2.13g/dL第31页，共77页，星期日，2025年，2月5日EPO和NESP疗效比较第32页，共77页，星期日，2025年，2月5日EPO和NESP治疗后Hb中期反应时间为7周，达疗效高峰时间为12周，EPO和NESP常规剂量均可维持Hb稳定在目标值达24周；24周后使用NESP维持量可以使Hb稳定在目标值达48周EPO和NESP疗效比较第33页，共77页，星期日，2025年，2月5日NESP的初次应用剂量：0.45-0.75μg/Kg.WNESP的给药途径：皮下注射静脉注射NESP治疗的初始剂量及给药途径第34页，共77页，星期日，2025年，2月5日维持剂量：0.30--0.34μg/Kg.w在使用EPO和NESP使Hb达到目标值后均可使用NESP每周或隔周一次维持量维持患者每年将减少104次注射痛苦NESP治疗的维持剂量及使用方法第35页，共77页，星期日，2025年，2月5日开始用NESP治疗后要每1-2周复查Hb值，直到Hb值稳定和NESP用量固定为止，之后可以每4-6周复查一次。开始用NESP治疗后，4周内Hb增加小于1g/dL则每周NESP用量应增加25%；Hb增加超过2g/dL或Hb已超过目标值，则每周NESP用量应减少25%；当Hb超过14g/dL即应停药，当Hb12g/dL时，再给以起始剂量的25%。NESP的治疗目标:11～12/dl；Hct33~36%。NESP的治疗监测和用量调整第36页，共77页，星期日，2025年，2月5日NESP的常见副作用高血压32%周围性水肿13%疲劳12%头痛11%恶心11%瘙痒9%腹泻5%第37页，共77页，星期日，2025年，2月5日EPO抵抗-定义美国：在铁储备充足的情况下，静脉注射EPO450IU/kg.w，或皮下注射300IU／kg.w，治疗4～6个月不能达到Hct目表值。欧洲：皮下注射EPO300IU/kg.w，即20000IU／W治疗而不能达到Hct目标值，或为维持Hct水平而需要用上述剂量的EPO。第38页，共77页，星期日，2025年，2月5日EPO抵抗-定义

日本：血液透析患者每周给与9000IU，腹膜透析患者每周给与6000IU，而患者的Hct值仍然不能维持25％以上。中国：根据药物临床验证标准，EPO150IU／W,连续3个月，Hb和Hct仍不能达到靶值。EPO低反应：大于正常剂量或延长治疗时间才出现反应。第39页，共77页，星期日，2025年，2月5日EPO抵抗发生率美国：EPO低抗患者约4％；欧洲：EPO低抗患者约10％；日本：血液透析，EPO低抗患者约3.7%;