心脏骤停与心肺复苏.ppt

院内：通知更多的医生护士（4-6人），准备急救药品、器械和设备步骤3：复苏体位在进行CPR之前，将患者仰卧位放在硬质的平面住院患者，已有人工气道（如气管插管，喉罩）但不能放置仰卧位（如脊柱手术中），则应努力在俯卧位进行CPR。步骤4：实施心肺复苏程序新观点心肺复苏程序从按压开始C-A-B代替A-B-C强调胸外按压，但对于窒息性骤停，为A-B-C原有步骤修改后步骤保持气道通畅C.胸部挤压人工呼吸A.保持气道通畅胸部挤压B.人工呼吸窒息性骤停为A-B-C的理由原发性呼吸骤停后数分钟内心脏及大脑仍能得到已氧合的血液供应，尚不会出现循环停止的征象此时紧急人工通气非常重要，否则随之发生心脏停博按压原理机械按压胸骨下段可间接压迫左右心室，使血液流入肺动脉和主动脉。机械刺激有诱发心脏起搏的作用，利于恢复自主心律。按压胸骨使胸内压大幅度增减，压力差可推动血液循环。心泵学说：胸泵学说：步骤2：胸骨与剑突交界处向上二横指步骤1：沿肋弓向中间滑移按压部位的确定按压部位的确定步骤3：一手掌根部放在按压区步骤4：四指交叉抬起不接触胸壁进行按压2、姿势和方法2、姿势和方法注意点每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压按压时上半身前倾，双肩正对胸骨上方，两肩、臂、肘、腕向下，以髋关节为轴，垂直向下用力。*按压手法：以掌跟按压两手手指翘起(扣在一起)离开胸壁3、频率和幅度新观点强调胸部回弹新观点添加标题按压后使胸廓恢复原来位置，使血流返回心脏添加标题胸廓不完全回复可导致胸内压升高，减少冠状动脉和脑灌注。添加标题胸廓恢复不彻底很常见，其中部分是在救助者疲劳时发生。添加标题按压与胸廓弹回/放松的时间接近1:1。添加标题救护者必须竭尽全力减少胸外按压的中断。添加标题为确保每次按压后完全的胸部回弹，医务人员每2分钟轮换施行者。按压/呼吸比30：2每分钟更多次的按压使冠状动脉灌注压提高25%连续五组为一循环成人：单人施救、双人施救，均采用30:2按压-通气比方案。儿童和婴儿：单人施救用30:2按压-通气比CPR方案，双人施救用15:2按压-通气比方案。新生儿：3:1按压-通气比方案。心脏停止已知是由心脏病因性心律不整所造成:应考虑提高比率(15:2)。5、婴幼儿胸外心脏按压定位双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指方法婴儿：环抱法：双拇指重叠挤压；其余手指环绕胸廓和支持背部；双指法：一手食指、中指并拢下压。幼儿：一手手掌下压。深度和频率01下压深度：幼儿至少2.5～3.5厘米，婴儿至少1.5～2.5厘米胸部前后径尺寸的1/3按压频率：每分钟至少100次。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。022010指南—强调“有效按压”“有效”是CPR产生血流的基础“有力而快速”：对成人的复苏按压的频率为＞100次/分钟，按压的深度至少2英寸（5厘米）每次压下后让胸廓完全弹回，保证松开的时间与压下基本相等。理由在大部分研究中，较多按压次数会提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率。重点放在尽量减少此CPR关键因素的中断。按压速率不足或频繁中断会减少每分钟实施的按压总次数。A开放气道及理由呼吸道梗阻最普通的原因:舌头和/或会厌下坠保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步开放气道方法双手推颌法（托颌法）仰头抬颏法仰头抬颌法三部曲：头后仰、托下颌、张口添加标题术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰添加标题另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态添加标题应清除患者口中的异物和呕吐物，患者义齿松动应取下托颌法：专业救护者肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸怀疑颈椎损伤者使用B人工呼吸非专业人士可不进行人工呼吸进行2次紧急人工呼吸，每次超过1秒，如果潮气量足够的话，能够看见胸廓起伏持续1秒钟使胸廓起伏应该在所有CPR的人工呼吸中实施复苏期间应尽可能提供高浓度氧口对口呼吸口对鼻呼吸面罩人工呼吸球囊-面罩人工呼吸人工气道呼吸人工呼吸方法*1、口对口人工呼吸开放气道→捏鼻子→口对口→“正常”吸气→