【2017年整理】第三章疾病控制与预防保健措施.ppt

第三章 疾病控制与预防保健措施;内容概要;第一节 传染病的预防控制;概念;一、传染病的流行过程;一、传染病的流行过程;一、传染病的流行过程;一、传染病的流行过程;病原携带者：没有明显临床表现而能排出病原体的人。分为潜伏期病原携带者、恢复期病原携带者和健康病原携带者3类。 潜伏期病原携带者：潜伏期指病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间。潜伏期的流行病学意义重大； 恢复期病原携带者：凡临床症状消失后病原携带时间在3个月以内者，称为暂时性病原携带者；超过3个月者，称为慢性病原携带者； 健康病原携带者：“伤寒玛丽”。;潜伏期的流行病学意义在于 ①根据潜伏期判断患者受感染时间，用于追踪传染源，寻找与确定传播途径。 ②根据潜伏期确定接触者的留验、检疫和医学观察期限。一般为平均潜伏期加1～2天，危害严重者按该病的最长潜???期予以留验和检疫。 ③根据潜伏期确定免疫接种时间。 ④根据潜伏期评价预防措施效果。预防措施实施后经过一个潜伏期，如发病数明显下降，则可认为与措施有关。 ⑤潜伏期长短还可影响疾病的流行特征。一般潜伏期短的疾病，一旦流行，常呈暴发，疫势凶猛。 ;传播途径(route of transmission) 指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程 经空气传播: 包括经飞沫、飞沫核和尘埃传播； 经水传播：肠道传染病与寄生虫病； 经食物传播； 接触传播； 经媒介节肢动物传播； 医源性传播； 围产期传播。;易感人群（ susceptible herd ）对传染病没有免疫力，有可能发生感染的人群 影响人群易感性升高的主要因素 新生儿增加、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、免疫人口死亡等。 影响人群易感性降低的主要因素 计划免疫：预防接种可提高人群对传染病的特异性免疫力，是降低人群易感性的重要措施。预防接种必须按程序规范实施。 传染病流行：一次传染病流行后，人群中相当部分因发病或隐性感染而获得免疫力。;（三）影响传染病流行过程的因素;（四）疫源地与流行过程;二、传染病的预防控制策略与措施;（二）传染病预防控制措施;3.针对传播途径的措施 预防性消毒 疫源地消毒 4.针对易感者的措施 免疫预防 药物预防：一般不提倡使用 个人防护 5.传染病暴发、流行的紧急措施;（三）计划免疫;2. 计划免疫方案 扩大免疫规划（EPI）： 我国的计划免疫程序： 儿童基础免疫，即对7周岁及7周岁以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价疫苗、百白破混合制剂、麻疹疫苗与乙型肝炎疫苗的免疫接种（简称：五苗七病）。 ;三、新时期传染病流行特点及其对策;（三）新时期传染病防治对策;第二节 医院感染;概述;医院感染的发生和影响因素;医院感染的传播途径;4. 医院感染发生的危险因素;（三）医院感染的预防控制;;概述;NCD的特点;NCD临床特点;慢性病的危险因素;NCD的危险因素;慢性病的危险因素之间及与慢性病之间的内在关系，往往是“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”。 慢性病的发生、发展一般依次有一个从正常人→高危人群(亚临床状态) →疾病→并发症的过程，从任何一个阶段实施干预，都将产生明显的效果，干预越早，效果越好。;WHO慢性病防控策略;一、高血压的预防与控制;本节所谈及高血压是指原发性高血压，它是慢性病中最常见、最具普遍性和有代表性的疾病。 高血压的病因，遗传因素的比重占30%～40%，生活方式的比重占60%～70%。 预防高血压的发生或控制延缓其并发症的产生，对于降低心脑血管疾病的患病率、病死率均有重要的意义。 ;（一）高血压的流行现况;高血压“三率”;（二）高血压的危险因素;（三）高血压的预防与控制;2.合理营养，增加新鲜蔬菜、瓜果的摄入，补充钾、镁离子 素食者的血压通常比一般人低。 富含蔬菜和水果的饮食有明显的降压作用（8周收缩压降低7mmHg）。 新鲜蔬菜、瓜果富含钾、镁离子，在限制钠盐的同时，适量增加钾和镁的摄入量，能促进肾脏排钠，减少钠水在体内潴留，起到预防和降低血压的作用。 蔬菜水果摄入的增加，还可以增加食物纤维的摄取，这也是有益健康的。 ;3.限制饮酒 饮酒量和血压的关系比较复杂。 适度的饮酒可降低高血压和心脑血管疾病的发生。 但当饮酒时酒精量超过40ml/d（或30g/d）时，饮酒量和血压间呈正相关，大量饮酒者高血压的发病率是非饮酒者的5～7倍，大量饮酒还可减弱降压药的降压效果。 建议将饮酒量控制在酒精30ml/d以下，大约相当于大瓶啤酒一瓶或40o的白酒二两以内。;4.控制体重 中国人中心性肥胖的标准是 腰围男性≥90cm，女性≥80cm 体质指数（BMI）=体重（Kg）/[身高（m）]2 成年人的正常体质指数为18.5～23.9，当24≤BMI28为超重，≥28为肥胖。 体重指数的