腹腔镜下胃穿孔手术配合课件.ppt

胃穿孔是怎么发生的？

适应症胃穿孔致弥漫性腹膜炎。?保守治疗无效者

仰卧位，头高足低15-20度?

麻醉复合全身麻醉

用物准备

消毒范围上至乳头，下至耻骨联合，两侧至腋前线

常规消毒皮肤，铺单。固定冷光源，电凝线，气腹管。

递刀子，布巾钳两把，脐孔内下缘1cm切开皮肤，建立气腹置入10mm穿刺套管，镜子进入观察

依次做第二切口〔左锁骨中线肋缘下2-3cm〕递5mm穿刺套管，第三切口〔右锁骨中线肋缘下2-3cm〕递5mm穿刺套管，别离钳

吸引腹腔递吸引器，无损伤抓钳，连接吸引器，吸尽腹腔胃内容物、渗夜及脓液

寻找穿孔位置两把无损伤抓钳寻找穿孔的位置

缝闭穿孔递别离钳，持针器，3-0可吸收线进行缝合如穿孔较大，周边组织硬，且有水肿时，组织缝合后不易愈合，或疑有癌变时，应切除一小块组织做病理检查。

检查穿孔是否完全缝闭递吸引器，吸净灌入生理盐水，清点物品，及器械的完整性

于穿孔附近放置引流管，从腋前线套管处引出体外，大皮针4号线固定排净腹腔内二氧化碳气体，拔出穿刺套管?

递酒精纱球消毒皮肤?递齿镊、皮针缝合各切口，纱布覆盖

谢谢观看！！！