小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征临床探究.doc

小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征临床探究 　　[摘要]目的 探讨小针刀松解术治疗轻中度腕管综合征的临床效果。 方法 选取2014年7月～2015年12月在我院就诊的94例轻中度腕管综合征患者作为研究对象，将患者随机分为观察组和对照组，每组47例。对照组采用针灸治疗，观察组采用小针刀松解术治疗，治疗2周后比较两组的临床疗效。结果 观察组的总有效率为95.74%，明显高于对照组的85.11%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。所选择患者治疗前症状和相关检查均符合中医病症中诊断CTS的标准，有拇指、示指和中指麻木、疼痛等CTS的临床表现和电生理改变[3]。排除合并严重心、肝、肾疾病者，有凝血功能障碍或长期服用抗凝药物者等以及拒绝参与本研究的患者。本研究经医学伦理委员会批准，且研究对象均签署知情同意书并愿意配合治疗。 　　1.2治疗方法 对照组采用中医常用的针灸法治疗轻中度CTS，具体方法如下：选取手厥阴穴大陵为主穴，八邪、内关为辅穴；患者体位选择坐位，将患侧掌心朝上，常规为进针点消毒，局部麻醉选用0.5%利多卡因阻断神经感觉。选取30号1.5寸毫针进针，其中在大陵穴进针时针尖应刺向腕管内，指尖感受针感为宜，内关穴进针可同时刺透外关穴，针刺得气时为适宜深度；刺八邪穴时针尖向上，沿掌骨直刺进针，以有酸麻胀感为度。对大陵穴、内关穴、八邪穴等加灸，将艾条分成1.5 cm的小段，套置于各针柄尾部，让其自行燃尽，每次约30 min，1次/d，7次为1个疗程，治疗2个疗程后评估疗效 观察组采用小针刀松解术治疗CTS，具体方法为：检查患者有症状的腕部，明确压痛点位置，常定于尺侧腕屈肌及桡侧腕屈肌内侧缘并用笔标记[4]；常规对腕部皮肤消毒，术者双手消毒后，右手持针刀，左手控制患者腕部平衡，保持刀口与肌纤维和韧带走行一致，以免术后留下明显瘢痕，针刀在刺入皮肤后保持缓慢深入，避免损伤周围的神经、血管，沿屈肌腱内侧小心剥离屈肌腱和腕横韧带之间的粘连和解除神经卡压。操作完成后拔出小针刀，用棉球压迫伤口3 min，无渗血后换用创可贴保护创面，向患者交代3 d内伤口处避免接触水。1周治疗1次，2周后随访，评估治疗效果 1.3观察指标 CTS的主要临床症状为拇指、示指和中指手指等有麻木或感觉迟钝、疼痛或感觉过敏等症状。通过比较治疗前后两组患者Levine CTS问卷评分[5]，电生理结果提示运动神经传导速度延迟也具有诊断意义[6] 本次研究采用Kelly评分标准进行疗效评估[7]。痊愈：手指麻木、疼痛及肿胀等症状消失，功能活动恢复正常；显效：手指麻木、疼痛及肿胀等症状消失，功能活动恢复较差；无效：手指麻木、疼痛、肿胀与功能活动较治疗前无明显变化或有所加重。总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100% 1.4统计学方法 采用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料以率表示，采用配对χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内及组间比较采用t检验，以P0.05）；治疗2周后，两组的Levine CTS问卷评分较治疗前均明显降低，且观察组患者的降低程度较对照组更显著，差异有统计学意义（P 　　综上所述，小针刀松解术治疗轻中度CTS的效果确切，值得在临床工作中推广应用 [参考文献] [1]邵静雯，曹曼林.腕管综合征的诊疗进展[J].中国康复，2014，29（2）：141-146. [2]Uchiyama S，Itsubo T，Nakamura K，et al.Current concepts of carpal tunnel syndrome pathophysiology treatment，and evaluation[J].J Orthop Sci，2010，15（1）：1-13. [3]胡继兵，秦全菊，程佳.107例腕管综合征患者神经肌电图与临床分析[J].医学研究杂志，2013，42（9）：131-133. [4]邢建瑞，杨秀丽，李艳，等，改良小针刀腕部微创减压治疗腕管综合征[J]，实用骨科杂志，2013，19（3）：259-261. [5]陆廷仁.骨科康复学[M].北京：人民卫生出版社，2007：142-143. [6]顾玉东，史其林，陈德松，等.感觉过敏型腕管综合征的治疗[J].中华显微外科杂志，2008，31（4）：259-260. [7]Kelly CP ，Pulistetti D ，Jamieson AM.Early experience with endoscopic-carpal tunnel release[J].J Hand，Surg Br，1994， 19（1）：18-21. [8]顾玉东，王澍寰，侍德.手外科学[M].上海：上海科