小针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究.docx
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小针刀疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究
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摘要：目的：探讨治疗颈动脉型颈椎病时选择小针刀治疗方法的效果。方法：以2013年5月至2016年5月为期，共选择患者88例，经临床确诊为颈动脉型颈椎病。为其中44例患者采用常规保守治疗，所得数据记对比组；另外44例则在常规治疗基础上使用小针刀治疗，所得数据记研究组。结果：研究组治疗总有效率为95.45%（42/44），明显高于对比组68.18%（30/44），同时治疗后研究组患者颈椎生理曲度明显高于对比组，疼痛评分则明显低于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：利用小针刀疗法可有效提升颈动脉型颈椎病的治疗效果，并改善颈椎生理曲度，缓解疼痛感。
关键词：颈动脉型颈椎病；小针刀；效果
人体颈椎周围分布着大量的动脉血管，但颈部基本上处于无保护的状态，因此很容易受到外部的机械力或内部因素影响，导致颈动脉血管狭窄、弯曲、压迫等，从而产生颈动脉供血不足的病症。中医将其归类于痹症范畴，并主张以保守治疗进行缓解。本文即是研究小针刀治疗颈动脉型颈椎病，如下为具体研究方法和结果：
1、资料及方法
1.1一般资料
以2013年5月至2016年5月为期，共选择患者88例。对比组中男：17例，女：27例，患者年龄中最大者73岁，最小者31岁，中位年龄为（35.47±3.52）岁。研究组中男：19例，女：25例，患者年龄中最大者73岁，最小者35岁，中位年龄为（35.55±3.38）岁。两组患者一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
以随机数字法将88例患者重组为两组，每组中均包含44例。为其中一组提供常规保守治疗，所得数据记对比组；另外一组则在常规治疗基础上引入小针刀治疗，所得数据记研究组。如下为具体治疗方法：
1.2.1常规治疗方法
常规保守治疗主要分为药物、物理牵引、颈椎制动三种方式。其中药物治疗采用的是中成药丹参注射液，将两支丹参注射液（10ml/支）融入甘露醇（250ml）当中，采用静脉滴注的方式进行治疗，每隔7d治疗1次。物理牵引则使用颈椎托联合牵引支架完成，所使用的牵引力在3kg左右，每次治疗持续25min即可，每隔3d治疗1次。在不采取治疗的时间内需利用颈椎托对患者进行固定，均在白天时佩戴，晚间休息时取下以免造成呼吸道压迫窒息[1]。
1.2.2小针刀治疗方法
治疗选穴为风池穴、颈部夹脊穴以及阿是穴，在手术前对穴位点进行确定，在穴位点皮肤常规消毒后以亚甲基蓝进行标记。治疗前需在穴位点铺设空心洞巾，以免治疗时造成局部皮下感染，以10ml利多卡因（浓度为2%）进行局部麻醉处理，麻醉深度应达到小针刀松解所有位置。
先对夹脊穴进行治疗，入针角度为与皮肤45°夹角，刀口线对准椎弓板入刀，当小针刀刃部穿刺到达骨面后，应沿着骨面向两侧进行滑动，当感觉刃部遇到坡状阻力后沿坡道向上稍微倾斜滑动，在探入关节腔后旋转松解。风池穴入刀方式与夹脊穴相同，在抵达颅骨下缘后旋转松解关节囊，每个关节囊需松解2次到3次为宜。阿是穴采用垂直入刀方式，到达骨面后松解旋转角度为90°，并需要将棘间韧带松解[2]。
1.3疗效评价标准
疗效显著患者头晕、疼痛症状完全消失，日常生活和工作不受任何影响。治疗有效患者临床症状得到明显改善，但偶尔会出现颈部不适感，对工作和生活不影响。治疗无效患者临床症状无明显改善或加重[3]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验；采用代表计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者治疗后各项数据进行整理，并制成如下表格：
表一两组患者治疗效果对比表[n（%）]
小组名称
小组例数
疗效显著
治疗有效
治疗无效
总有效率
研究组
44
27（61.36%）
15（34.09%）
2（4.55%）
42（95.45%）
对比组
44
13（29.54%）
17（38.64%）
14（31.82%）
30（68.18%）
P值
-
-
-
-
0.0009
卡方值
-
-
-
-
11.0000
上表显示，研究组患者治疗总有效率明显高于对比组，两组数据具有统计学意义（P＜0.05）。
表二两组患者治疗后疼痛评分和颈椎生理曲度对比表（）
小组名称
小组例数
疼痛评分
颈椎生理曲度（°）
研究组
44
42.36±3.52
4.51±0.38
对比组
44
52.79±4.73
3.82±0.15
P值
-
0.0000
0.0000
T值
-
11.7341
11.2033
上表显示，治疗后研究组患者疼痛评分明显低于对比组，颈椎生理曲度明显高于