课件：病理学呼吸系统疾病PPT课件.ppt

3、小细胞癌 4、大细胞癌 扩散途径 （一）直接蔓延 （二）转移 临床病理联系 咳嗽 血痰 气急 胸痛 肺萎陷 肺气肿 瘘 胸腔积液 上腔静脉综合征 Horner综合征 异位内分泌作用及副瘤综合征…... THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * * * * * * * 肺硅沉着症 —简称硅肺 是因为长期吸入大量游离的二氧化硅的粉尘沉着于肺部引起的一种常见职业病。 病因和发病机制 （1）硅尘吸入——巨噬细胞吞噬——巨噬细胞破裂——释出硅尘 （2）巨噬细胞释放细胞因子——纤维组织增生——纤维化 （3）免疫因素 基本病变是硅结节形成和弥漫性肺纤维化。 1、硅结节：直径3-5mm，灰白色结节。胶原纤维呈同心圆或漩涡状排列，玻璃样变，结节内有厚壁血管。 2、肺组织弥漫性纤维化 病理变化 硅肺的分期和病变特征 并发症 1、肺结核病 2、慢性肺心病 3、肺感染 4、肺气肿和自发性气胸 临床病理联系及结局 晚期可并发肺动脉高压和肺源性心脏病 第四节 慢性肺源性心脏病 （chronic cor pulmonale） 一、概念： 因肺疾病等引起的以右心 肥厚、 扩张为特征的心脏病。 病因和发病机制 1、肺疾病(慢支、哮喘、支扩等)低氧血症和呼吸性酸中毒----肺血管收缩---肺动脉高压（阻塞性通气障碍）  2、胸廓运动障碍性疾病：如脊柱弯曲、胸膜粘连等（限制性通气障碍） 3、肺血管疾病：原发性肺动脉高压、肺小动脉栓塞---肺动脉高压 病理变化 1、肺部病变： （1）慢支、肺气肿、肺间质纤维化等 （2）肌型小动脉中膜肥厚，无肌细动脉肌化。 2、心脏病变：右心室代偿性肥大。肺动脉瓣下2cm处右室前壁厚度超过0.5cm。心尖钝圆，心脏可重达850克。 肺心病 心脏 心尖钝圆 横径增宽 圆锥隆起 （二）右心室 肥大 肺心病 右心室壁 肥厚 临床病理联系 原有肺疾病的临床症状和体征，伴逐渐出现的呼吸功能不全（呼吸困难、气急和发绀）和右心衰竭的症状和体征。 重症肺心病：出现肺性脑病（二氧化碳潴留）头痛、烦躁不安、抽搐、嗜睡、昏迷等。 第六节 呼吸系统常见肿瘤 鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma） 一、概念：鼻咽部上皮组织的恶性肿瘤。 二、病因 1、 EB病毒 2、家族遗传因素 3、化学致癌因素 部位：鼻咽顶部、外侧壁和咽隐窝。 组织学类型 1、鳞状细胞癌 （1）分化性的鳞状细胞癌 （2）未分化性鳞状细胞癌 泡状核细胞癌 未分化鳞癌 2、腺癌 三、病理变化 肉眼观类型 结节型 菜花型 粘膜下型 浸润型 溃疡型 四、扩散特点 （一）直接蔓延 向上： 颅底、颅内 向外： 中耳 向前： 鼻腔、眼眶 向后： 颈脊髓 （二）转移 1、淋巴道转移 2、血道转移 临床三大特点 1、自觉症状不明显，早期淋巴结转移。 2、以低分化鳞癌最为多见。 3、对放射治疗敏感，以泡状核细胞癌敏感性最高，其次为低分化鳞状细胞癌。 五、临床病理联系 二、喉癌 声音嘶哑是喉癌的常见症状 按部位分四型： （1）声带型 （2）声门上型 （3）跨声门型 （4）声门下型 组织学类型 1、原位癌 2、早期浸润癌 3、浸润癌：鳞状细胞癌 高分化 中分化 低分化 三、肺癌（carcinoma of lung） 发病：肺癌发病率、死亡率在城市居恶性肿瘤的首位 病因： 1、吸烟 2、空气污染:3、4-苯并芘，亚硝胺等 3、职业因素:长期接触放射物质（铀）、石棉、砷等 （一）肉眼 类型 1、中央型(肺门型)----60~70% 中央型 肺 癌 2、周围型----30~40% 周围型 肺 癌 3、弥漫型—较少见 弥漫型肺癌 早期肺癌 腔内型 管壁浸润型 隐性肺癌 原位癌 无淋巴结转移的早期浸润癌 临床痰检阳性 其他阴性 （二）组织学类型 1、鳞状细胞癌 肺鳞癌 肺高分化鳞癌 肺鳞癌 2、腺癌 （1）一般的腺上皮癌 肺 腺 癌 细支气管肺泡细胞癌 1、慢性支气管炎