开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比分析 樊庆贺.doc

精品论文 参考文献 开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比分析 樊庆贺 黑龙江省北安市第一人民医院 邮编：164000 　　【摘要】目的：探讨结石性胆囊炎患者经腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗的临床效果比较。方法：将患者分为两组，LA组和OA组，观察两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及术中出血量。结果：两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及术中出血量经统计学分析均具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果优于开腹手术。 　　【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；胆结石性胆囊炎； 　　胆囊结石并胆囊炎临床较为常见，发生原因主要与饮食、劳累及精神因素有关【1】 。外科手术是目前治疗此类疾病的常用手段，开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎虽可达到治疗目的，但手术创伤大、术后恢复慢。随着微创技术的迅猛发展，腹腔镜微创疗法已广泛应用于临床，最大的优越性在于创伤小、恢复快【2】 。本文观察了腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果，现报告如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1一般资料 　　患者为我院收治的2015年1月-2016年6月经影像学确诊为结石性胆囊炎患者，患者均自愿参加本临床实验，男性41例，女性39例。年龄为38岁-73岁。将患者随机分为两组，LA组40例，OA组40例。两组患者病情及年龄无统计学意义，具有可比性。 　　1.2手术方法 　　两组患者均在术前完善各种检查及常规准备，微创组患者给予腹腔镜胆囊切除术治疗，气管插管全身麻醉，采用腹腔镜4孔法，气腹压力维持在12-14mmHg（1mmHg ＝ 0.133kPa） ，剑突下部为主操作孔，右侧腹部为副操作孔，脐部为观察孔，腹腔镜下观察胆囊三角关系、炎症反应及腹腔粘连等情况，常规处理胆囊管及周围血管，剥离并切除胆囊，经腹壁切口将胆囊取出。开腹组患者均给予开腹胆囊切除术治疗，气管插管全身麻醉，在右肋边缘下方做手术切口，直视下探查腹腔内部情况，找出胆囊并切除取出，术后实施引流管引流。两组患者术后均常规给予抗生素抗感染治疗。 　　1.3观察指标 　　观察两组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及发生切口感染的例数及术中出血量。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS 13.0软件进行处理。计量资料以平均数plusmn;方差表示，采用t检验；计数资料比较采用卡方检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2. 结果 　　两组患者手术时间、术后肛门排气时间、住院时间及发生切口感染的例数及出血量（ml）相关数据具体如下：LA组40例，OA组40例，手术时间/min 34.4plusmn;6.3（LA组），53.1plusmn;8.3（OA组），t=8.22，pgt;0.05；肛门排气时间/h 22.9plusmn;5.3（LA组）， 43.6plusmn;8.1（OA组），t=17.42，plt;0.05；住院时间/d 4.1plusmn;1.2（LA组），11.7plusmn;2.1（OA组），t=9.35，plt;0.05；出血量/ml 28.4plusmn;6.3（LA组），73.1plusmn;8.3（OA组），t=23.22，plt;0.05； LA组切口感染0例，OA组切口感染3例，Plt;0.05。 　　3. 讨论 　　胆囊结石并胆囊炎往往发病较急，患者发病初期主要表现为腹部绞痛，并逐渐加剧，存在按压痛，恶心、呕吐等，当胆囊开始出现化脓、发炎时，多数患者会出现发热症状，随着病情的进展，腹痛程度逐渐增加，难以忍受，不仅对患者造成了巨大的身体折磨，同时也增加了患者的精神压力，从而影响了患者的生活质量[3]。 　　开腹胆囊切除术切口大、恢复慢，随着微创技术的开展，腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆囊炎的优越性已得到临床医师的认可。和寿杰【4】观察了腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果，结果显示，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等均明显优于对照组。李晓华［5］研究显示，腹腔镜胆囊切除术在切口长度、术中流血量、手术时间等方面均有一定的优势。本文结果显示，微创组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间、肠音恢复时间及住院时间均显著优于开腹组，证实了腹腔镜微创疗法治疗胆囊结石并胆囊炎具有创伤小、恢复快、切口小等优点。腹腔镜手术虽有上述诸多优点，但在应用时，若腹腔粘连较为严重，不能明确胆囊三角关系，胆囊不能顺利切除，则要考虑中转开腹手术治疗，以免延误病情。本文中，两组患者均未见明显手术并发症，故未做统计分析。从理论上讲，腹腔镜微创疗法由于创伤较小、术后恢复较快，手术并发症势必会减少。本文开腹组也未见明显手术并发症，可能与我科室开腹手术技巧已相当成熟，手术过程严格按照无菌操作步骤进行等因素有关。值得