阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征病人的护理讲解.pptx

阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征病人的护理汉中职业技术学院护理学院

概念为一种由于上呼吸道阻塞而导致的睡眠障碍性疾病。

诊断标准具体指成人于7小时的夜间睡眠时间内，至少有30次呼吸暂停，每次呼吸暂停时间至少10秒以上；（睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低50%以上，并伴有动脉血氧饱和度下降≧4%；）或呼吸暂停低通气指数（HAI）（即每小时呼吸暂停和低通气的平均次数）大于5。

病因上呼吸道狭窄或堵塞鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、Ⅱ°以上扁桃体肥大、鼻咽肿瘤、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等；都可造成喉以上的呼吸道狭窄阻塞。

病因肥胖由于舌体肥厚，且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积，易致气道阻塞。肺的体积明显减少，从而产生肥胖性肺换气不足综合症。

病因其他内分泌紊乱；老年期组织松弛，肌张力减退，导致咽壁松弛、塌陷而内移引起OSAHS。

病因

发病机制

发病机制

发病机制正常人——睡眠时呼吸道通畅

发病机制上气道解剖狭窄者——在睡眠时因咽部扩张肌的松弛而进一步加重呼吸道的狭窄

发病机制呼吸暂停者——睡眠时上呼吸道完全阻塞，导致呼吸暂停

病理生理

临床表现打鼾：几乎所有OSAHS患者不分白昼睡眠后都有高调鼾声；憋气：睡眠时患者频繁发生呼吸暂停，每次持续数十秒钟，屡被憋醒（可突然坐起或有身体翻动、四肢乱动等现象）；白天嗜睡：患者夜间睡眠效果不好，白天倦怠、精神不振、过度嗜睡、注意力不集中，记忆力减退；

临床表现肥胖：患者大多食欲好，嗜睡，活动量少，70%属肥胖型；并发症：长期发作可并发高血压、心律失常，严重者可出现心肺功能衰竭甚至猝死。儿童患者还有遗尿、胸廓发育畸形、生长发育差等。

检查详细询问病史，常规耳鼻咽喉科检查、纤维鼻咽镜检查、影像学检查等。对查明病因、诊断及鉴别诊断具有一定意义。

Mallampati评级

检查应用多导睡眠描记仪（PSG）对病人进行整夜连续的睡眠观察和监测。是诊断OSAHS的金标准。通过分析以上记录，可以了解病人睡眠期集体的变化，确定睡眠呼吸暂停的性质和程度等。

多导睡眠描记仪（PSG）

治疗非手术治疗调整睡姿：尽量采用侧卧，可减少舌根后坠；减肥：控制饮食，适量运动；药物：缓解鼻部症状药物；普罗替林等；睡眠时鼻腔持续正压通气；

持续正压通气治疗（CPAP）原理：在睡眠中提供一个生理性压力作用于上气道，使之保持开放。

持续正压通气治疗（CPAP）

治疗2.手术治疗：有明确的解剖异常的病人最好采用手术治疗。病因治疗：如鼻息肉摘除，鼻中隔偏曲矫正，扁桃体、腺样体切除等悬雍垂腭咽成形术或腭咽成形术

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