校本小课题成果结题申请表.doc

附件1： 课题编号 自治区以校为本小课题研究结题 ?申 请 表? 课题名称：?? ????????? 主 持 人：???????????? 申报单位：???????????? ?? 新疆教育科学研究院 2015年3月 ? 声???? 明 ? 我代表本课题全体研究人员，确认本项研究成果属原创，不存在知识产权争议。我们授权新疆教育科学研究院对本项目材料非营利性使用，包括但不限于信息网络传播。 ?特此声明。? 课题主持人（签字）： ? 年?? 月?? 日 一、课题组成员（限9人内） 主 持 人 姓名 单 位 职务 职称 联系 电话 分工 成 员 二、理论成果摘要(限200至400字) （能反映课题研究的理论水平、实践效果和应用推广价值。） 三、支持、印证材料目录 （精选后的案例、论文、教材或经验材料目录） ? 四、结题意见 申报单位意见 负责人签名 ：????? ? 单位（盖章） ??? 年?? 月?? 日 县市区教研室初审意见 ?? ? 负责人签名 ： 教研室（盖章） ?????? 年?? 月?? 日 地州市教研室意见 负责人签名 ： 教研室（盖章） ?? 年? 月?? 日 自治区专家组审读意见 ? 评审专家组成员签名： 教科院 终审意见 负责人签名 ： 自治区教科院（盖章） 年?? 月??日 附件2： 自治区以校为本小课题研究结题汇总表 序号 课题编号 课题名称 申报单位 课题负责人 联系电话