头颈部恶性肿瘤规范化疗方案.ppt

诱导化疗(五) Veteran Affairo Laryngeal 研究组报道： 可切除的喉癌332例随机分为2组 1. 诱导化疗+放疗或手术。 2. 手术+放疗。 结果：2周期诱导化疗后有效率86%（CR31%。PR54%） 两组2年生存率均为68%，化疗组显示高局部复发 率和低的远处转移率,喉保护率为64%。 诱导化疗(六) Paccagnella reported: 237 pt 先前未治 III and IV 随机分为：1. 化疗-手术-放疗(或手术或放疗) 2 . 手术-放疗(或手术或放疗) 化疗方案: DDP 100mg/m2 d1 5FU 1000mg/m2 d1-5 iv CI 21d重复 共4周期 结果: 3 年总无病生存率无不同分别为29%和30% 但不能手术病人: 化疗-放疗vs单放疗 局部控制率为44%vs33%(P＜0.05) 3年无病生存率为24%vs10%(P＜0.05) 远处转移率为14vs38%(P＜0.05) 诱导化疗(七) Veterans Affair Laryngeal cancer study group报告 （Radiother Oncol:43(1) 1997） 461例头颈部恶性肿瘤随机分为： 1. 放疗或手术加放疗（标准治疗组） 2. 诱导化疗随后放疗或手术加放疗（诱导化疗组） 诱导化疗采用 DDP 100mg/m2 d1 5Fu 1g/m2/d 持续120小时输注 结果:诱导化疗组和标准组有效率分别为71%和60% （P＞0.05） 诱导化疗未能改善长期生存。 诱导化疗 (八) 新的诱导化疗方案 Seminars in oncology 27 4 suppl 8 2000 pp 13-24 US Posner MR et al: TPF-5 方案 TPF-4 方案 T 25-60mg/m2 d1 T 60mg/m2 d1 P 25mg/m2 d1-5 P 31. 25mg/m2 d1-4 F 700mg/m2 CIV d2-5 F 700mg/m2 CIV d2-5 28天重复 21天重复TPF-5 方案 TPF 方案 T 75mg/m2 d1 P 75mg/m2 或 100mg/m2 d1 F 1000mg/m2 CIV d1-4 21天重复 RR TPF TPF-4 TPF-5 PFL n=23 n=30 n=40 CR(%) 14(61) 19(63) 17(40) PR(%) 9(39) 9(30) 22(53) CR+PR(%) 23(100) 28(93) 40(93) CR at primary site(%) 86 72 69 Overall survi