危重症与高血糖ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 危重症与高血糖 危重症患者理想的血糖目标 应激性高血糖的发生率 ？ ？ 高血糖的危害 ？ ？？ ？ ？ ？ ？ ？ 危重症患者理想的血糖目标 儿科与成人ICU医护人员对于高血糖的界定差别大 ICU医护人员对于理想的血糖控制目标的认识差别大 儿科与成人ICU医护人员对于低血糖的界定意见基本一致 应激性高血糖的发生率 Prevalence of stress hyperglycemia among patients attending a pediatric emergency department. J Pediatr. 1994 Apr;124(4) 方法?在儿科急诊室对需要接受静脉穿刺（取血或输液） 的患儿进行血糖检测 ?高血糖的标准≥8.3mmol/L(150mg/dl) 结果?926例患儿（3天~21岁）参与检测 ?血糖范围：1.94mmol/L~14.65mmol/L ?35例发生应激性高血糖，发生率3.8% 结 论---应激性高血糖的发生与疾病的严重程度有关 具备下列条件者易发生应激性高血糖 (1)体温超过39.5摄氏度 (2)准备收入院治疗（其中准备收住ICU者高血糖的发生率高达24.1%，准备收入其他病房者发生率为4.4%，而不需住院治疗者发生率仅为2.6%） (3)接受过静脉输液治疗 对50例2002年10月~2005年9月PICU住院，2岁以下需进行机械通气治疗的毛细支气管炎的患儿进行血糖监测(微量血糖或血气分析仪检测的血糖)，并与机械通气的时间、ICU的住院时间、CRP最高值等指标进行相关性分析。 血糖：PG即峰值血糖，机械通气期间的血糖最高值 PSG即谷值血糖，每6小时内检测血糖的最低值 血糖高低的标准： BG6.1mmol/L(110mg/dl) 正常 BG≥6.1mmol/L(110mg/dl) 轻度高血糖 ≤8.3mmol/L(150mg/dl) BG8.3mmol/L(150mg/dl) 高血糖 高血糖发生的机率 98% 72% 高 血 糖 的 危 害 Persistent hyperglycemia in critically ill children. J Pediatr 2005;146:30-34 单中心、回顾性队列研究 对942例2000年10月~2003年9月PICU的住院患儿的血糖(微量血糖)结果进行统计分析，并与ICU的住院时间、住院期间病死率等指标进行相关性研究。 血糖指标：a 入院后首次测得的血糖值 b 首次血糖测量后24小时内监测的最高血糖值 c 首次血糖测量后10天内监测的最高血糖值 结果提示：从监测开始24小时内血糖的最高值来看，150-200mg/dl的患儿死亡的危险性是血糖值小于120mg/dl患儿的2.5倍； 从监测开始10天内血糖的最高值来看，120-150mg/dl的患儿死亡的危险性是血糖值小于120mg/dl患儿的5.68倍。 There was no adjustment for other prognostic factors, such as age, number of organ dysfunctions, or severity of illness. 临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析