肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题演示课件.ppt

血清肿瘤标志物 糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶 激素类标志物 其他蛋白质类 好好的 细胞角蛋白Cytokeratin 细胞角蛋白19片段 Cyfra21-1 组织多肽特异性抗原TPS 组织多肽抗原 Tissue Polypeptide Antigen, TPA 较为广谱的肿瘤标志物 与肿瘤病程进展、转移密切相关。 好好的 细胞角蛋白片段19 --- CYFRA21-1 良好的组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志物 临床意义： 非小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断，与肿瘤的病理组织分型和TNM分期相关 对手术、化疗和放疗的治疗的效果进行监测 对非小细胞肺癌预后进行评估，初始血清高水平显示 预后不良 监测横纹肌浸润性膀胱癌的病程 好好的 血清肿瘤标志物 糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶 激素类标志物 其他蛋白质类 好好的 肿瘤相关酶 前列腺特异性抗原Prostate Specific Antigen PSA NSE 鳞状细胞癌抗原(SCC)? 好好的 PSA 复合物 好好的 好好的 不同年龄需要不同的Cut-off 好好的 PSA血清检查的现实情况 PSA的正常值为4ng/ml 在2~10ng/ml有交叉情况 假阳性会在4-10ng/ml出现. 65%良性错判 假阴性会在2-4ng/ml出现. 20%癌症漏检 好好的 神经元特异性烯醇化酶-NSE 分子量为80KD的蛋白酶，主要来源于神经细胞核神经内分泌细胞，以及这些细胞引发的肿瘤细胞中 NSE是检测小细胞肺癌的首选的肿瘤标志物 NSE是神经内分泌肿瘤和精原细胞瘤的肿瘤标志物 好好的 神经元特异性烯醇化酶-NSE 临床意义： 小细胞肺癌的鉴别诊断、监测疗效和肿瘤的复发 神经母细胞瘤的鉴别诊断、监测病情变化、疗效、复发等，NSE对儿童型神经母细胞瘤阳性率为90％ 神经内分泌肿瘤 NSE升高，如嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤、胰岛细胞瘤等 精原细胞瘤的诊断，与疾病的临床分期相关 好好的 血清肿瘤标志物 糖类抗原 胚胎性抗原 细胞角蛋白 肿瘤相关酶 激素类标志物 其他蛋白质类 好好的 激素类标志物 降钙素 CalciTonin, CT： 甲状腺髓样癌、SCLC (联合NSE、CEA)； 另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等 。 人绒毛膜促性腺激素 Human Chorionic Gonadotropin, hCG： 恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。 好好的 筛查 诊断和鉴别诊断 监测和预后评估 肿瘤标记物的临床应用 好好的 肿瘤标记物的临床应用常见恶性肿瘤筛查 积极和谨慎使用 高危险人群: 老年人;比较长期住院病人; 相关的慢性病人; 有恶性肿瘤家族病史; 高度怀疑自己患有恶性肿瘤需要检测和其他检查排除; 项目选择: AFP, CEA, PSA, CA125 CA19-9, 其他 好好的 98 american 2002 enter china 3000 global no. 1 in the world 肿瘤标志物免疫检测临床应用中的相关问题 陆汉魁 上海交通大学附属第六人民医院 核医学科 标记免疫分析室 好好的 肿瘤标志物免疫检测指标和临床 医疗效率最高 争议最多、医疗事故最好 好好的 内容 免疫检测的实质 肿瘤标志物的定义问题 肿瘤标志物临床应用中的几点关键点 和大家交流讨论 好好的 免疫学可能是现代医学科学最难的学科之一 超微量测量 表达多元化 方法多样化 个体多变化 Immunology is not really science, it’s rather an art! 好好的 放射免疫分析-RIA独特的测量技术可能也是人类历史上最戏剧性的测量技术 Ag + Ab ? AgAb Ag* Ag*Ab 好好的 超微量免疫分析的独特性 利用异种免疫反应性测量含量!!! 可测物与被测物只是相似而不是一致(RIA)！ 被测物的含量是通过计算推测得到的!!! Ag + Ab ? AgAb Ag* Ag*Ab 好好的 免疫测量现状提醒临床 多数情况下，免疫分析的测量值为临床诊断提供依据！ 大约有15~30%的检测结果与临床预期不一致！ 免疫性与生物表达量不相一致！而且免疫个体差异大！ 激素、药物、定量分析等临床解释要慎重 不同实验室测量结果差异大,对比研究会出现很多问题 待测样品中的干扰因素仍然过于复杂. 好好的 内容 免疫检测的实质 肿瘤标志物的定义问题 肿瘤标志物临床应用中的几点关键点 和大家交流讨论 好好的 肿瘤是什么?