肿瘤标志物检测的临床应用课件.ppt

01细胞角蛋白19片段Cyfra21-102较为广谱的肿瘤标志物03与肿瘤病程进展、转移密切相关。细胞角蛋白CytokeratinCyfra21-1?肺鳞癌的首选标志物。多种类型肺癌或其他恶性肿瘤肺转移均可能升高,提示癌细胞处于快速增殖和凋亡期!细胞角蛋白Cytokeratin糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类血清肿瘤标志物前列腺特异性抗原ProstateSpecificAntigenPSA01神经元特异性烯醇化酶Neuron-SpecificEnolaseNSE02鳞状细胞癌抗原(SCC)?03肿瘤相关酶A单链糖蛋白，是一种丝氨酸蛋白酶，由前列腺上皮细胞所分泌.B大部分在血液中与抗糜蛋白酶（ACT）形成复合体（PSA-ACT），无生物活性。CF-PSA与PSA-ACT两者之间的分布可能有动态变化.DPSA是前列腺癌诊断的首选标志物，检出率在70%-90%。E在4-10ng/mL范围内与良性前列腺增生有较多的交叉F计算F/T可提高对前腺癌诊断的特异性，一般癌症患者F/T20%。PSAPSA最初于1971年由Hara等人发现并分离，于1977年由Wang等人检定。01PSA一个肽链的糖蛋白。PSA是完全由前列腺上皮细胞产生的类似丝氨酸蛋白酶的激肽释放酶。02直肠指检（DRE）增加PSA水平。DRE前取样或10天之后03前列腺特异性抗原不同年龄需要不同的Cut-offfPSA/tPSA区别fPSA/tPSA(%)健康增生BPH1020300前列腺癌40271320cut-offNSE是指糖酵解中烯醇化酶的γγ-,αγ-两种异型双体;NSE对小细胞肺癌的检出率70%-80%主要分布在神经元和神经内分泌细胞,是这类细胞肿瘤的标志和小细胞肺癌（SCLC）的首选标志物。在对化疗的监测中，如化疗不能使NSE降至正常范围，死亡的危险性比降至正常组高2.3倍。NSECEACYFRA21-1NSECA19-9CA125肺癌的肿瘤标志物糖类抗原01胚胎性抗原02细胞角蛋白03肿瘤相关酶04激素类标志物05其他蛋白质类06血清肿瘤标志物01降钙素CalciTonin,CT：03另见于乳腺癌、胃肠道癌、嗜铬细胞瘤等。02甲状腺髓样癌、SCLC(联合NSE、CEA)；04人绒毛膜促性腺激素HumanChorionicGonadotropin,hCG：恶性葡萄胎、绒癌睾丸癌,另见于乳腺癌、卵巢癌等。05激素类标志物1糖类抗原2胚胎性抗原3细胞角蛋白4肿瘤相关酶5激素类标志物6其他蛋白质类血清肿瘤标志物甲状腺癌复发、转移60%:MM尿30%电泳90%白血病、肝、肺、乳腺等慢淋、淋巴瘤、多发性骨髓瘤甲状腺球蛋白（Thyroglubulin,Tg):本周蛋白（Bence-JonesProtein,BJP）铁蛋白（Ferritin,Fer）：β2－微球蛋白（β2－MicroGlobulin,β2-MG）:其他蛋白质类筛查诊断和鉴别诊断监测和预后评估01肿瘤标记物的临床应用02有肿瘤家族史和有症状的患者，建议筛查：010102030405肝硬化患者检测AFP疑有胚胎细胞肿瘤检测AFP、hcG。男性大于50岁的前列腺腺瘤患者检测PSA。疑有甲状腺髓质癌或家族中出现过这类癌症的患者检测降钙素。02030405临床意义——高危人群中恶性肿瘤的早期检测*肿瘤标志物的检测和临床****院肿瘤标志物(tumormarker,TM):01在肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞产生的(或者）由机体对肿瘤细胞反应而产生的!02标志着肿瘤存在和生长的一类物质03肿瘤标志物免疫分析理想的肿瘤标志物特异反映特定肿瘤；量的变化反映肿瘤：发生、发展、及对治疗的反映性。容易检测准确可靠现实的肿瘤标志物灵敏度有限；特异性有限；存在正常异常交错；存在不稳定性与临床表现存在差异血清肿瘤标志物的生物学分类

糖类抗原胚胎性抗原细胞角蛋白肿瘤相关酶激素类标志物其他蛋白质类肿瘤相关1-3糖?肿瘤相关四糖?粘蛋白1糖类抗原CarbohydrateAntigen,CA

包括糖蛋白与糖脂，常表现为粘蛋白（mucin）形式。

抗原决定簇可定位在糖链上或者在蛋白核上。天然自身抗原Tn。Tn为单一半乳糖基衍生物01CA