医学课件 肿瘤标志物临床应用.ppt

CA72-4 正常值 0-6U/ml 高分子粘蛋白 临床意义： 1.卵巢癌阳性率44.8%，特别粘液性癌 2.对胃癌有较高敏感性和特异性 3.与CA199、CEA联合可提高胃癌检出率 4.与CA125联合使用对卵巢癌有较高特异性和灵敏度 * 胃癌抗原MG-Ag 胃癌 （3.6 ± 0.7U/ml） MG-Ag　55%胃癌升高，假阳率5%; 与 CA125、CA153、CA19-9、AFP、 PSA不产生交叉反应。 CEA ： 20-30%升高； CA199： 80%升高(假阳率30%)； CA50、CA72-4：55-60%(假阳率＞30% )。 * NSE (神经元特异性烯醇化酶)（0-13μg/L） 神经组织和外周神经内分泌组织糖酵解过程中的一种酶，与肿瘤细胞胺类代谢系统(APUD)有关。 意　义： 1.神经内分泌系统肿瘤 2.SCLC 3.神经母细胞瘤 4.精原细胞瘤 5.中枢神经系统损伤 * * 角 蛋 白 SCC 鳞状细胞癌抗原 TPS 角蛋白18-M3 Cyfra21-1角蛋白19 TPA角蛋白8、18、19  * SCC (Squamous Cell Carcinoma) 鳞状细胞癌抗原 ≤ 1.5 ng/ml 1977年Kato 从宫颈鳞状细胞癌肝转移细胞分 离,TA-4的14个亚片段之一，与角蛋白成份相关。 特点： 对宫颈鳞癌、肺、头颈部鳞癌有临床意义，SCC下降治疗有效。首次治疗SCC升高表示进展。 较临床症状体征早七个月。 不能作为腺癌鳞癌的鉴别诊断依据。 * TPA(Tissue Polypeptide Antigen) 组织多肽抗原;角蛋白8、18、19片段。 （0-1μg/L） 特点： 反映增生状态标志物，特异性相对低； 膀胱癌(唯一)治疗监测标志物； 乳腺癌、支气管癌、结直肠癌、宫颈癌、卵巢癌、TPA升高； 免疫组化：胆管癌阳性，肝细胞癌阴性。 * 组织特异性抗原TPS(Tissue polypeptide Special Antigens) (0-80μg/ml)细胞角蛋白18片段 M3抗原决定簇 特征： 肿瘤活性依赖型标志物，TPS升高与肿瘤分裂增殖转化活性有关；反映肿瘤细胞分裂和增殖活性的特异性指标。 分裂增殖活跃，虽瘤负荷小，但TPS可达到很高水平；瘤体大，瘤负荷亦大，分裂增殖相对减少，TPS相对低值 与肿瘤容量标志物CA153、CA125、CA199、CEA和PSA联用，既反映增殖活性，亦反映瘤负荷。 乳腺癌、卵巢癌、肺癌、前列腺癌、膀胱癌、胃肠道肿瘤。 * Cyfra21-1 (0-6ng/ml)细胞角蛋白19片段 特点： 鳞癌敏感性：76.5%；腺癌47.8%；SCLC42.1%。 肺鳞癌分期 ：I期60%；II期88.8%；III期80%；IV期100%。 Cyfra21-1+CA199：肺癌敏感性76%；特异性96%。 恶性胸水：敏感性78%；特异性80%。 间皮瘤： Cyfra21-1升高；CEA下降。 * CEA 癌胎抗原 0-5ng/ml分子量 180KDa糖蛋白 正常 胚胎发展期产生，出生后抑制 特征： 消化道肿瘤、乳癌、肺癌、胰腺癌、前列腺癌、原发灶和转移的肿瘤标志物； 恶性脑膜瘤 CSF 增高（100%）。 * AFP 甲胎蛋白 25μg/nl 胚胎甲球蛋白 糖蛋白 特征： 肝细胞癌肿瘤标志物可达1000000μg/ml； 生殖细胞肿瘤肿瘤标志物； 卵巢肿瘤和畸胎瘤、胃、胰、大肠、肺癌、肾肿瘤； AFP+HCG有助于生殖细胞肿瘤分类和分期； a.精原细胞瘤、无性细胞瘤、分化型畸胎瘤， HCG阳性，AFP阴性； b.卵黄囊肿瘤 AFP阳性； c.胆管源肿瘤 AFP阴性； d.胚胎性肿瘤 AFP与HCG均升高 * PSA (0-4μg/ml) ;f-PSA(0-1μg/ml) 前列腺癌筛选率的临床概率（%） 　　　 　　　　　　 筛选界值 T-PSA ≤ 4.（μg/L ） 　F/T ≥0.16　 T-PSA≤4.0μg/L F/T ≥0.16　　 T-PSA≤10.0μg/L　　 F/T ≥0.16　　 敏感度 84.2 81.6 94.7 94.7 特异性 48.2 50 30.4 42.9 阳性预测值 52.5 52.5 48 52.9 阴性预测值 81.8 80 89.5 92.3 * PSA F-PSA　T-PSA　F/T 例数 F-PSA T-PSA F/T　PSA M X+S M X+S M X+