复治晚期NSCLC治疗的进展与思考1(中).ppt

汪森明 南方医科大学珠江医院肿瘤科 晚期NSCLCer二线治疗目的? ‘Longer life’ 延长总体生存 ‘Better life’ 改善症状 延长TTP 改善疾病控制率 较低毒性* 改善QoL 二线治疗III期临床研究 化疗 Vs. 安慰剂 TAX. 317 (多西他赛对照BSC) 化疗 Vs. 化疗 JMEI (培美曲塞 Vs. 多西他赛) TAX. 320 (多西他赛对照I，V) EGFR-TKI Vs. 安慰剂 ISEL (吉非替尼 Vs. 安慰剂) BR.21 (厄罗替尼 Vs. 安慰剂) EGFR-TKI Vs. 化疗 INTEREST (吉非替尼 Vs. 多西他赛） V15－32 (吉非替尼 Vs. 多西他赛） ISTANA (吉非替尼 Vs. 多西他赛） L. Vamvakas (厄罗替尼 Vs. 多西他赛） TITAN (厄罗替尼 Vs. 多西他赛，培美曲塞） 二线化疗疗效 BR21之前的晚期NSCLC的二线治疗 二线治疗III期临床研究 化疗 Vs. 安慰剂 TAX. 317 (多西他赛对照BSC) 化疗 Vs. 化疗 JMEI (培美曲塞 Vs. 多西他赛) TAX. 320 (多西他赛对照I，V) EGFR-TKI Vs. 安慰剂 ISEL (吉非替尼 Vs. 安慰剂) BR.21 (厄罗替尼 Vs. 安慰剂) EGFR-TKI Vs. 化疗 INTEREST (吉非替尼 Vs. 多西他赛） V15－32 (吉非替尼 Vs. 多西他赛） ISTANA (吉非替尼 Vs. 多西他赛） L. Vamvakas (厄罗替尼 Vs. 多西他赛） TITAN (厄罗替尼 Vs. 多西他赛，培美曲塞） 二线治疗III期临床研究 化疗 Vs. 安慰剂 TAX. 317 (多西他赛对照BSC) 化疗 Vs. 化疗 JMEI (培美曲塞 Vs. 多西他赛) TAX. 320 (多西他赛对照I，V) EGFR-TKI Vs. 安慰剂 ISEL (吉非替尼 Vs. 安慰剂) BR.21 (厄罗替尼 Vs. 安慰剂) EGFR-TKI Vs. 化疗 INTEREST (吉非替尼 Vs. 多西他赛） V15－32 (吉非替尼 Vs. 多西他赛） ISTANA (吉非替尼 Vs. 多西他赛） L. Vamvakas (厄罗替尼 Vs. 多西他赛） TITAN (厄罗替尼 Vs. 多西他赛，培美曲塞） INTEREST: 研究设计 二线治疗临床III期研究的比较：疗效* 二线治疗生活质量结果 PS 0/1患者二线治疗的中位生存期 晚期NSCLC二线治疗：TKI Iressa VS Tarcea 谁更有优势？ （目前尚没有Ⅲ期对比研究） 特罗凯治疗二线EGFR野生型日本患者的II期研究 研究设计 疗效结果 影响晚期NSCLC二线治疗疗效因素 PS评分 0－2分：选择多西他赛﹑培美曲塞﹑TKI PS 0－1疗效＞ PS 2 3－4分：二线化疗无获益证据； EGFR突变（＋）：TKI EGFR突变（－）：BSC 一线化疗疗效 一线化疗疗效好，接受后续治疗机会更多 组织学类型 非鳞癌：培美曲塞＞多西他赛 EGFR基因状况 EGFR突变（－）或未知： TKI＝化疗 EGFR突变（+）: TKI≥化疗 新药物及方案探索： 多靶点药物： ZODIAC研究： Vandetanib ＋docetaxel VS docetaxel PFS（＋），OS(-)