《慢性肾衰竭李华》课件.ppt

慢性肾衰竭：李华病例分析与诊疗策略;病例介绍：李华，62岁，男性;主诉：乏力，食欲不振1月余;现病史：1月前无明显诱因出现乏力，食欲不振;伴恶心，无呕吐，无腹痛腹泻;小便量减少，夜尿增多;既往史：高血压病史10年，未规律服药;体格检查：血压170/100mmHg;神志清醒，精神疲倦;面色苍白，皮肤干燥;双下肢轻度水肿;辅助检查：血常规;血红蛋白80g/L;血肌酐700umol/L;尿素氮20mmol/L;尿常规：蛋白++，红细胞少量;肾脏B超：双肾缩小，皮质变薄;诊断：慢性肾衰竭（5期）;高血压肾损害;贫血;慢性肾衰竭的定义;病因：原发性肾小球疾病;糖尿病肾病;高血压肾损害;肾小管间质疾病;其他;发病机制：肾单位进行性减少;代偿机制失调;肾功能进行性下降;临床表现：早期;消化系统症状;神经系统症状;心血管系统症状;血液系统症状;骨骼系统症状;皮肤症状;实验室检查：肾功能指标;血尿常规;电解质;肾脏B超;肾活检;慢性肾衰竭的分期;1期：肾功能正常或轻度下降;2期：肾功能轻度下降;3期：肾功能中度下降;4期：肾功能重度下降;5期：终末期肾脏病;治疗原则：控制原发病;延缓肾功能进展;治疗并发症;;饮食治疗：低蛋白饮食;限制钠盐摄入;限制磷的摄入;药物治疗：控制血压;纠正贫血;;肾脏替代治疗：血液透析;腹膜透析;