4.慢性肾衰竭.ppt

肾移植 慢性肾衰竭 Chronic renal failure CRF 肾衰分期 慢性肾衰竭分为4期 GFR BUN BCr 分期 (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 代偿期 50 9 178 失代偿期 25~50 9~20 178~445 (氮质血症期) 肾衰竭期 25 20~28 451~707 尿毒症期 10 28.6 707 BCr = blood level of creatinine 失代偿期 代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 Clinical manifestation Asymptomatic % of normal clearance rate of Cr Clinical 无症状 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 30 50 9 178 代偿期 (1) 失代偿期 代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 Clinical manifestation Asymptomatic % of normal clearance rate of Cr Clinical 乏力、轻度贫血、夜尿多 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 25~30 25~50 9~20 178~445 失代偿期 (2) 失代偿期 代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 Clinical manifestation Asymptomatic % of normal clearance rate of Cr Clinical 少尿、等渗尿、代谢性酸中毒 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 20~25 25 20~28 451~707 肾衰竭期 (3) 失代偿期 代偿期 肾衰竭期 尿毒症期 Clinical manifestation Asymptomatic % of normal clearance rate of Cr Clinical 各种尿毒症症状 CCr GFR BUN BCr (%) (ml/min) (mmol/L) (umol/L) 20 10 28.6 707 尿毒症期 (4) 病因及发病机制 原发性肾疾病 继发性肾疾病 慢性肾小球肾炎 慢性间质性肾炎 多囊肾 肾小管性酸中毒 高血压肾小动脉硬化 糖尿病肾病 风湿性疾病 过敏性紫癜 痛风等 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 ?脱水与水肿 ?低钠与高钠 ?低钾与高钾 ?低钙与高磷 ?代谢性酸中毒 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 ?胃肠道表现 ?精神、神经系统表现 ?造血系统表现 ?心血管系统表现 ?呼吸系统表现 ?皮肤表现 临床表现 水、电解质及酸碱平衡紊乱 尿毒症毒素引起的各系统症状 代谢、内分泌紊乱和免疫功能障碍 体温不升、葡萄糖耐量试验降低、空腹血胰岛素升高、甲状腺、性腺功能低下等。 实验室检查 血常规检查 尿液检查 肾功能检查 血生化检查 其他检查 血红蛋白降低