电刀基本原理.ppt

安全 不正确的中性电极 中性电极必须与病人身体的适当部位牢固接触，以便利用可以利用的整个接触表面积。如果中性电极同病人皮肤只有部分接触（例如：手术中中性电极脱落），则该部位就有发生灼伤的危险。 安全 必须保证中性电极与皮肤的接触 良好 必要时可以清除皮肤上的毛发以保证中性电极与皮肤接触良好 中性电极应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿） 应始终保证中性电极长边的位置对着手术区域。 除了: NESSY Omega 正确部位 安全 不适合放置中性电极的部位包括： 骨或关节等不平坦的皮肤表面 循环不好或金属埋藏物的表面 皮下脂肪比较厚的地方。 如：腹部或臀部。 受伤或有伤疤皮肤 不正确部位 安全 正确使用 不正确使用 安全 * 电刀基本原理 电基本原理 电刀基本原理 电流通过生物组织产生三种作用： 一、热效应 二、电化学效应 三、法拉第效应 直流电直流电（例如：电池产生的电流） 不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤。 电刀基本原理 低频交流电低频的（50-60Hz）交流电不适合在电外科中应用。因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生法拉第效应， 这将导致对神经与肌肉的刺激产生肌肉收缩。 电刀基本原理 交流电对神经及肌肉的刺激作用受电流频率影响：交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激电外科设备使用的交流电频率必须大于300,000 Hz(HF) 电刀基本原理 RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流(10kHz)，大于10000次的称为高频电流（10kHz)，而射频就是这样一种高频电流。 --新浪科技 高频电作用原理: 用高频交流电对组织进行切割和电凝： 热效应 没有离子灼伤的发生！ 没有对神经及肌肉的刺激！ ERBE 高频发生器: 大约. 350 kHz 电刀基本原理 热效应-电切 瞬间放电! 最大的电流密度 非常迅速的汽化细胞内的液体，导致细胞膜被撑裂 不需机械力量 切割的同时产生止血作用（可调节） 电刀基本原理 热效应-电凝: 止血 蛋白质“凝固”... 缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管 组织失活 肿瘤组织 电刀基本原理 电刀单极技术原理 电刀双极技术原理 电刀基本原理 电刀基本原理 技术 电压大小与凝固程度 电压低于200伏 ? 无火化，纯电凝 210伏 ? 火化产生，电切 电压增加 ? 火化增大 = 凝固深度增加 电压达到700伏时? 组织可能会出现炭化现象 技术 技术 电流形式（调制） 与凝固的关系 振幅因素c = 峰值电压 / 有效电压 C增大 ? 凝固效果增强 （单极）氩气电凝 （单极）氩气支持电切 双极电凝 双极电切 单极电凝 单极电切 技术 单极切割 AUTO CUT HIGH CUT DRY CUT（VIO） PRECISE CUT（VIO）  技术 单极电凝 技术 SOFT SWIFT(VIO) FORCED SPRAY 双极电凝 双极柔和电凝 双极强力电凝（VIO） 双极等离子（VIO） 技术 双极电凝的不同应用形式 技术 输出强度（P）、 凝固深度（K）与作用时间（t）之间的关系 技术 双极电凝的自动停止功能 技术 双极电切 双极自动切割 双极等离子（VIO） 技术 技术 氩气电凝的优点: 工作时电极不接触组织，电凝均匀，不会产生组织粘连。 氩离子流对电阻变化较敏感，所以组织凝固深度浅，可有 效防止薄壁组织如空腔脏器穿孔的危险。 可以轴向、径向、侧向流动。并在作完成后自动流向待治疗的\ 创面。 使用时无气化、碳化现象，无冒烟，无特殊的气味可缩短 手术时间。 氩气支持电切 - 隔绝氧气,无气味 - 减少烟雾 - 减少炭化 - 提高切割效率 - 手术视野清晰 技术 电刀基本原理 电刀安全问题 安全 清除手术区域烟雾（IES300） 种种研究表明：烟雾中含有细胞物质/DNA 安全 病人应置于电绝缘的位置 病人不可与导电物体相接触 例如： - 手术台 (接地)- 金属输液架 病人肢体部位尽量不要接触 安全 心电图电极应远离手术区域，至少距应用电极15厘米 如果病人装有心脏起博器，或起博器电极，高频电流有可能破坏起博器或影响起博器的功能。 心脏启博器 安全 术前准备时一定特别注意： 含