药理学：人工合成抗菌药.ppt

4.慎与茶碱类或NSAID合用。 5.避免日照条件下保存和应用环丙沙星、氟罗沙星、洛美沙星或司氟沙星，用药期间亦应避免日照。 应用注意事项 病例 患者，男，29岁，结婚3个月，主诉有排尿困难，尿痛，大量黄色尿道分泌物，性功能障碍，曾有支原体感染，为此来我院就诊。经检查：尿道分泌物涂片经革兰染色检查到多形细胞内有典型的G-球菌（即淋球菌），通过进一步培养分泌物诊断为淋性尿道炎。 病例 （接前）用青霉素进行抗感染治疗，数日后症状无好转，经过调整治疗方案，用环丙沙星治疗后，症状好转，继续用药3周患者恢复健康。 问题： 1.本例为何首选青霉素治疗无效？ 2.为什么改用环丙沙星后治疗好了淋性尿道炎？喹诺酮类药物的抗菌作用机制是什么？ 病例 程某某，男，80岁，因阑尾炎手术住院，用氧氟沙星5天后，出现幻觉，用药后10天停药，幻觉消失。出院后一个月因呼吸道感染再次住院，又用氧氟沙星，5天后再次出现幻觉。 分析：1. 氟喹诺酮类中枢神经不良反应 2. 老年人较多见 2012执业护士考试 5.心肺复苏的首选药物是 A.阿托品 B.利多卡因 C.肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.氯化钙 9.缓解心绞痛发作最有效，作用最佳的药物是 A.硝苯地平B.普萘洛尔 C.阿司匹林D.硝酸甘油 E.阿托品 18.地高辛用于治疗慢性心功能不全的主要药理作用是 A.扩张冠状动脉B.加强心肌收缩力 C.降低心脏前负荷 D.降低心律失常的发生 E.减慢心脏传导性 27.利尿药降压的主要作用机制是 A.降低血容量B.阻断B-R C.阻断a-R D.阻滞钙通道 E.扩张小动脉 40.通过激动B2-R缓解支气管痉挛的药物是 A.氨茶碱 B.麻黄碱 C.阿托品 D.肾上腺素 E.沙丁胺醇 45.患儿男，5岁，因“肾病综合征”以肾上腺皮质激素治疗5个月，出现浮肿，食欲亢进，双下肢疼痛，最应关注的药物副作用是 A.高血压 B.骨质蔬松 C.WBC减少 D.消化性溃疡 E.库欣综合征 46.以下哪种药物抑制胃酸分泌最强 A.奥美拉唑B.法莫替丁 C.氢氧化镁D.枸橼酸泌钾 E.硫糖铝 75.患儿男，发热一天，体温39度，伴有轻度咳嗽来诊，既往有癫痫病史，门诊就诊过程中突发惊厥，即刻给予输氧，镇静，此刻首选药物是 A.苯巴比妥肌注B.地西泮静注 C.水合氯醛灌肠D.氯丙嗪肌注 E.肾上腺皮质激素静注 临床评价 第一个用于人体的抗菌药 抗菌谱较广 对流脑、鼠疫等感染性疾病具有独特的疗效 可人工合成，价廉，性质稳定，使用方便 不良反应较多 抗菌活性不高，易耐药且存在交叉耐药性，耐药菌株增多， ——二线用药 简史与分类 在磺胺问世之前，西医对于炎症，尤其是对流行性脑膜炎、肺炎、败血症等疾病的治疗，都因无特效药而感到非常棘手。 该类药物是最早人工合成抗菌药，首次用于临床的是百浪多息。 1932年，德国化学家合成了一种名为“百浪多息”的红色染料，因其中包含一些具有消毒作用的成分，所以曾被零星用于治疗丹毒等疾患。 然而在实验中发现，它在试管内却无明显的杀菌作用，因此没有引起医学界的重视。 同年，德国生物化学家多马克在试验过程中发现，“百浪多息”对于感染溶血性链球菌的小白鼠具有很高的疗效。后来，他又用兔、狗进行试验，都获得成功。这时，他的女儿得了链球菌败血病，奄奄一息，他在焦急不安中，决定使用“百浪多息”，结果女儿得救。 【分 类】 1.用于全身感染的磺胺（易吸收） 短效： 磺胺异噁唑（SIZ） 4次/d 磺胺二甲嘧啶（SM2） 4次/d 中效： 磺胺嘧啶（SD） 2次/d 磺胺甲噁唑（SMZ） 2次/d 长效 磺胺多辛（SDM） 1次/3-7d 2.用于肠道感染的磺胺（难吸收）： 柳氮磺吡啶（SASP） 3.外用磺胺： 磺胺米隆（SML） 磺胺醋 酰（SA）磺胺嘧啶银（SD-Ag） [作用] 1. 抗菌谱：抗菌谱广，对多数G+菌及G-菌都有抑制作用。 （1）G+菌：溶血性链球菌，肺炎球菌。 （