红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用观察.doc

精品论文 参考文献 红细胞单采术在真性红细胞增多症患者中的应用观察 晏佳楠 　　(内蒙古赤峰市医院 024000) 　　【摘要】目的：探讨红细胞单采术治疗真性红细胞增多症的临床疗效。方法：对2012年10月至2013年10月于我院就诊的真性红细胞增多症患者进行全自动细胞分离机治疗，抗凝剂：全血比例是1：9。初次采集后第3d进行二次采集，患者须在行细胞单采术同时口服羟基脲辅助治疗。结果：9名患者症状消失或显著减轻，RBC、Hb下调至正常，出院后6个月随访状况良好。结论：单采红细胞术能够降低真性红细胞增多症患者RBC、Hb、Hct。再配合药物治疗，对患者疗效显著，值得在临床上推广和应用。 　　【关键词】红细胞单采术 真性红细胞增多症 临床疗效 　　【中图分类号】R555+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）17-0182-01 　　真性红细胞增多症是一种好发于中老年人、尤其是男性患者的，发病原因不明的慢性进行性骨髓增殖性疾病。其临床症状包括：皮肤红紫、血管和神经系统官能症以及红细胞量、全血总容量增多和血液粘度增加[1]。目前对真性红细胞增多症的治疗并无特效方法。传统治疗方法包括通过静脉放血、骨髓抑制剂治疗和放疗，使患者血容量在短时间内使降至正常，并使患者症状减轻，出血减少、血栓形成降低。我院通过采用红细胞单采术联合口服羟基脲治疗9例真性红细胞增多症患者，并对其临床疗效进行了研究，获得了满意的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2012年10月至2013年10月于我院就诊的9例真性红细胞增多症患者均符合真性红细胞增多症诊断标准。其中包括男性患者6例，女性患者3例。患者年龄介于40-75岁之间，中位年龄59岁。患者病程为1-5年。所有患者皆存在不同程度面部、手部紫红，口唇暗红，牙龈出血，黏膜充血，头痛、眩晕、乏力和指端麻木，以及脾肿大等。患者实验室检查：治疗前RBC：6.85-8.90times;1012，Hb：175-220g/L，Hct：0.49-0.82。所有患者存在骨髓髓系增生活跃和巨核细胞增多。 　　1.2 诊断标准 　　真性红细胞增多症诊断标准：患者临床为多血质，例如皮肤、粘膜紫红，脾肿大。实验室检查：RBC计数增加，男性gt;6.4times;1012，女性gt;6.0times;1012。Hb：男性gt;175g/L，女性gt;170g/L。红细胞容量绝对值增加。51Cr标记红细胞容量值：男性gt;35ml/kg，女性gt;30ml/kg。 　　1.3方法 　　利用全自动细胞分离机采集所有真性红细胞增多症患者的红细胞：具体操作方法为患者采用平卧位，通过患者侧面正中静脉进行穿刺并采血。抗凝剂：全血比例是1：9。初次采集后第3d进行二次采集，患者在行细胞单采术同时口服羟基脲辅助治疗。 　　1.4 统计学处理 　　研究数据的统计分析采用SPSS17.0统计分析软件，使用t检验比较分析计量资料之间的差异，统计结果以Plt;0.05表示有显著性差异。 　　2 结果 　　所有患者在治疗前后RBC、Hct 和Hb均值对比如表1所示。 　　表1：患者治疗前后RBC、Hct 和Hb对比 　　指标 采集前 采集后 t P 　　RBC(times;1012/L) 6.59plusmn;1.10 4.32plusmn;0.25 3.25 lt;0.05 　　Hb(g/L) 212plusmn;10.32 145plusmn;10.78 6.48 lt;0.01 　　Hct 0.65plusmn;0.06 0.417plusmn;0.02 9.85 lt;0.01 　　9名患者临床症状消失，如表1所示，所有患者RBC、Hb和Hct值皆下调至正常水平，且患者在出院后6个月随访状况良好。 　　3 讨论 　　真性红细胞增多症是一种发病原因不明的慢性进行性骨髓增殖性疾病。患者临床表型为病因不明的红细胞量、全血总容量增多和血液粘度增加。目前对真性红细胞增多症的治疗并无特效方法[2]。传统治疗方法包括通过静脉放血、骨髓抑制剂治疗和放疗，使患者血容量在短时间内使降至正常，并使患者症状减轻，出血减少、血栓形成降低。患者放血1次的疗效为1个月。这种方法简便易行，适合无血栓和并发症的年轻患者。但这种治疗方法的缺点是放血后容易引起红细胞、血小板反跳性增高[3]。患者多次放血会加重缺铁，因此对老年患者和伴有心血管疾患