第四章 龋病治疗教学课件.ppt

* * 并发症及处理 * * 一、意外穿髓 1、原因： （1）对髓腔解剖不熟悉； （2）髓腔解剖结构的变异 （3）操作不当 2、处理：依情况选择不同的牙髓治疗方法 * * 二、充填后疼痛 （一）牙髓性疼痛 1、激发痛 原因：备洞时对牙髓有刺激；未垫底或垫底不当。 处理：症状轻，观察。加重者，安抚治疗后重新充填 2、咬合痛 原因：微电流。 处理：去除合金充填物，改用非导体材料充填。 3、自发痛 原因：牙髓状况判断错误，未发现穿髓孔，慢性刺激，龋坏未去尽 处理：去除充填物，开髓引流，重新设计治疗方案 * * （二）牙周性疼痛 1、咬合痛 原因：充填物过高，早接触 处理：磨除高点 2、自发痛 原因（1）器械伤及牙周或酸蚀剂溢出； （2）龈缘悬突； （3）接触点接触不良，食物嵌塞 处理：针对不同原因做不同处理。 * * 三、充填物折断、脱落 1、原因： （1）洞形预备因素； （2）充填材料调制不当； （3）充填方法不当； （4）过早承担咬合力。 2、处理：去除残存充填物，重新按正规操作充填。 * * 四、牙折裂 1、原因： （1）存在无基釉，脆弱牙尖未降低咬合； （2）过多磨除牙体组织； （3）窝洞的点、线角过锐，致应力集中； （4）充填体过高致牙合创伤； （5）充填物过度膨胀。 2、处理：部分折裂者去除部分充填物，重新充填； 完全折裂者，拔除。 * * 五、继发龋 1、原因： （1）未去净龋坏组织； （2）有无基釉； （3）洞边缘在滞留区内或深的沟处； （4）有微渗漏； （5）充填体边缘出现缝隙。 2、处理：去除原充填物，重新充填，使用洞漆和粘 接剂。 * * 总 结 * * 1. 按龋坏程度可将龋病分为（ ）  A．急性龋、慢性龋、静止性龋  B．浅龋、中龋、深龋  C．窝沟龋、平滑面龋  D. 牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋  E. 干性龋、湿性龋 * * 2.后牙鸠尾峡的宽度一般为所在颊舌牙尖间距的（ ） A. 1/4-1/3 B. 1/3-1/2 C. 1/5-1/4  D. 1/2-2/3 E.2/3-3/4 * * 4、深龋的诊断依据有（ ） A. 有龋洞 B. 有冷、热、酸、甜等激发痛 C. 有轻度自发痛 D. 有食物嵌塞痛 E. 龋洞深达牙本质深层 * * 5、以下关于牙体缺损修复中增加患牙抗力 的措施，哪些是对的（ ） A. 尽量保留牙体硬组织 B. 嵌体洞斜面 C. 高嵌体 D. 去除薄壁弱尖 E. 进行预防性扩展 * * 6．下列哪些不是中龋的临床表现（ ） A．遭受外界的物理化学刺激无明显反应 B．龋洞形成，酸甜冷热刺激痛，刺激去除后 症状立即消失 C．龋洞形成，冷热刺激痛，自发痛 D．龋洞形成，冷热刺激，放射痛 E．龋洞形成，食物嵌入痛、夜间痛 * * 7.为达到良好的抗力形，下列哪些是正确的（ ） A.洞底要平，洞底轴壁与髓壁相交形成的轴髓线角 不应过于锋利 B.洞形要有一定的深度 C.邻牙合洞应制成阶梯 D.邻牙合洞邻面部分龈壁应作成斜向龈方的斜面 E.去除薄壁弱尖 * * 1、如何制定深龋的治疗方案 2、窝洞预备的基本原则 3、窝洞的基本固位形 4、影响抗力形的因素有哪些 5、龋Ⅱ类洞制备要点 6、龋充填后疼痛的原因 7、继发龋形成的原因 思 考 题: * * * * * * 3. 填充银汞合金: 分次送入 首先填充点, 线角及倒凹,固位沟 其次向洞底和侧壁