排卵性月经失调.ppt

排卵性月经失调;案例分析; 排卵性月经失调;实验室检查和辅助检查;月经周期中卵巢、子宫内膜和激素的变化;;〔病理〕 子宫内膜形态一般表现为分泌期子宫内膜腺体呈分泌不良，间质水肿不明显或腺体与间质发育不同步。内膜活检显示分泌反应落后2日 .;发病机制;〔临床表现〕 一般表现为月经周期缩短，月经频发（周期短于21日）。有时月经周期虽在正常范围内，但卵泡期延长、黄体期缩短，以致患者不易受孕或在孕早期流产。;〔诊断〕 根据月经周期缩短、不孕、早孕时流产，妇科检查无引起功血的生殖器官器质性病变。基础体温双相型，但高相期小于11日。子宫内膜活检显示分泌反应至少落后2日，可作出诊断。;〔治疗〕 1、促进卵泡发育 针对其发生原因，促使卵泡发育和排卵。 (1)卵泡期使用低剂量雌激素：小剂量雌激素能协同FSH(卵泡刺激素)促进优势卵泡发育。 (2)氯米芬：可通过与内源性雌激素受体竞争性结合而促使垂体释放FSH和LH（黄体生成素），达到促进卵泡发育的目的。;2、促进月经中期LH峰形成　 　在监测到卵泡成熟时，使用绒促性素，以加强月经中期LH排卵峰。;3、黄体功能刺激疗法　 　于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG（人绒毛膜促性腺激素），共5次，可使血浆孕酮明显上升，延长黄体期。 ;4、黄体功能替代疗法　 　一般选用天然黄体酮制剂，自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg，共10—14日，以补充黄体分泌孕酮的不足。;（二）、子宫内膜不规则脱落　 　在月经周期中，患者有排卵，黄体发育良好，但萎缩过程延长，导致子宫内膜不规则脱落。;[病理] 　常表现为混合性子宫内膜，即残留的分泌期内膜与出血坏死组织及新增生的内膜混合共存。;发病机制;〔临床表现〕 　表现为月经周期正常，但经期延长，长达9—10日，且出血量多。有经后淋漓不净。月经过多指经量大于 80ml每次或经期大于7d。;[诊断] 　临床表现为经期延长，基础体温呈双向型，但下降缓慢。在月经第5—6日行诊断性刮宫，病理检查仍能见到呈分泌反应的内膜，且与增生期内膜并存。;[治疗]　 1、孕激素：方法：自排卵后第1—2日或下次月经前10—14日开始，???日口服甲羟孕酮10MG，连服10日。 2、绒促性素：用法同黄体功能不足，HCG有促进黄体功能的作用。　　　　　;Thank you!