中国丙型肝炎防治现状ppt课件.ppt

临床医学于波心房选择性钠通道阻滞剂在房颤中的应用颅内非肿瘤性病变的影像学表现基础医学慢性鼻窦炎鼻息肉围手术期综合治疗的临床指引泌尿生殖道感染衣原体检测和支原体培养及药敏结果分析 中国丙型肝炎防治现状 内容概要 一、丙肝现状 二、目前丙肝防治面临的巨大挑战 三、早诊断、早治疗是丙型肝炎防治的关 键 四、派罗欣?是丙型肝炎治疗的首选 不包括在WHO区域内 丙型肝炎呈全球性流行 全球 1.7亿丙型肝炎病毒感染者 美国1.6% 410万 南美 1200~1500万 非洲 5.3% 3000~4000万 澳洲3.9% 20万 西欧 1.0% 500万 东欧 1.0% 1000万 中东 4.6% 2130万 东南亚 2.2% 3000~3500万 日本3.2% 200万? 西太地区3.9% 6220万 抗-HCV阳性者中估计70%~80% HCV RNA阳性 我国2006年调查：一般人群抗-HCV流行率为0.43% (560万) 1992年调查: 我国 一般人群抗-HCV 流行率为3.2% (4000万) 1992年调查: 我国 一般人群抗-HCV 流行率为3.2% (4000万) 我国2006年调查：一般人群抗-HCV流行率为0.43% (560万) 丙型肝炎死亡人数已超过艾滋病病毒感染死亡人数 美国肝病学会2011年第62届年会 我国报告的丙型肝炎病例数逐年增加 中华人民共和国卫生部. 2009中国卫生统计年鉴. 中国协和医科大学出版社 卫生部历年公布全国丙型肝炎疫情 中国丙型肝炎病毒感染相关的肝癌患者比例增加 1097 HCC observed from 1999-2006: male, 925;female, 172 HCC with HCV infection: male, 81.5%; mean age 66.5 years Wei et al. Data on file 丙型肝炎给患者和社会造成沉重负担 丙型肝炎病毒慢性感染可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。 随着慢性丙型肝炎患者数量的不断增加，进展为肝硬化和肝癌的人数亦逐年升高。 丙型肝炎不仅危害患者的健康和生命，同时给社会造成沉重负担，丙型肝炎已成为严重的社会和公共卫生问题。 中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病与寄生虫病学分会. 丙型肝炎防治指南. 中华肝脏病杂志, 2004; 12 (4): 194-198. 仍有大量丙型肝炎病毒感染者尚未被发现 *2009年登记数 我们检测河南152例HIV患者，98（65%）合并感染HCV Shen T et al. PLoS ONE 2011; 6(8): e23550 目前丙肝防治面临的巨大挑战 目前丙型肝炎防治面临的巨大挑战 疾病特征“三高” 疾病诊疗 “三低” 高慢性化 高漏报率 低认知率 低就诊率 低治疗率 高隐匿性 “三高”特征之高隐匿性 潜伏期长 临床症状不明显 起病隐匿，80%左右的患者无明显症状和体征。极大多数患者仅表现为乏力，可有食欲减退、恶心和右肋部疼痛或不适等；少数患者可伴有低热或出现黄疸。 抗-HCV阳转时间长 暴露丙型肝炎病毒后1~3周，在外周血可检测到HCV RNA。但急性感染者出现临床症状时，仅50%~70%患者抗-HCV阳性，3个月后约90%患者抗-HCV阳转。 输血后急性丙型肝炎的潜伏期为2~16周 (平均7周)。 “三高”特征之高慢性化 急性丙肝 HCV感染 85% 慢性丙肝 1~13年0.6%/年 14年2.3%/年 代偿期肝硬化 4.0%/年 失代偿期肝硬化 3.9%/年 肝癌 死亡 死亡13%/年 死亡86%/年 肝移植3.1%/年 肝移植4.3%/年 20~30年 6个月 肝移植死亡第一年21%，此后5.7%/年 数据源自国内30个省(自治区、直辖市)共250家医疗机构，采样15,501例，有效样本13,714例。 185/358 465/1826 100/432 施小明等.中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心.疾病监测, 2006; 21:493. “三高”特征之高漏报率 “三低”水平之低认知率 丙型肝炎知晓率调查： 北京/上海300名街上流动人群丙型肝炎认知度调查结果： 非专科医生对丙型肝炎治愈率的认知调查 中国肝炎防治基金会调查 非感染科医生对就诊发现丙型肝炎患者的态度的调查 中国肝炎防治基金会调查 丙型肝炎所伴有的“三高”特征亟需提高全社会对疾病的广泛关注，并具备高水平的诊疗策略。 然而，目前对于丙型肝炎的认识及诊疗水平仍处于较低水平！ “三低”水平之低就诊率 2012 Hepatol. M.M.Denniston. Awareness of infec