血液净化院感整改措施鱼骨头ppt.docx

血液净化院感整改措施鱼骨头ppt 篇一：20XX年血液透析室院感防控存在问题　　20XX年血液透析室院感防控存在问题 相关标准和规定　　?《医疗机构血液透析室基本标准》20XX.3.12　　?《医疗机构血液透析室管理规范》20XX.3.23　　?《血液透析器复用操作规范》（20XX版）　　?《血液净化标准操作规程》20XX版　　?《血液透析和相关治疗用水》YY0572-20XX　　?《血液透析及相关治疗用浓缩物》YY0598-20XX　　?《医院消毒卫生标准》GB15982-20XX 　　基本情况 　　检查内容：　　?1、人员配备　　?2、建筑布局　　?3、水处理设备及配液间管理　　?4、复用管理　　?5、病人管理　　?6、环境空气、物表、血液透析机内部管路和表面消毒 ?7、相关监测（透析用水、透析液、软水硬度、游离氯、化学污染物、空气、物表、手）　　?8、医疗废物处臵　　?9、组织制度建设　　（一）人员配备 　　?1、医生：血透室只配1名执业医师。 　　?2、护理人员：未达到配备要求；护士未经培训上岗。 ?3、技师：设备管理相关知识、监测知识欠缺。 　　（二）建筑布局、分区  　　?1、医务人员通道与病人通道未区分或有交叉； 　　?2、污物通道与医务人员通道共用；　　?3、清洁区存放污物；　　（三）水处理设备管理 　　?1、未半年对系统参数核对一次； 　　?2、每天维护保养记录不完善或不切实际：如未每天记 录；无更换精密过滤器滤芯记录；记录每天消毒水处理系统和更换滤芯；反渗水产水量、各工作点压力范围未记录。　　?3、软水硬度和游离氯采样点错误（如在反渗水出水口），监测试剂过期。　　?4、水处理设备及输水管路消毒记录不完善。只打钩，无消毒剂名称、剂量、浓度、作用时间、冲洗时间、消毒剂残余量检测记录。　　?5、采用Renalin消毒后残余量检测标准与批件不符。批件要求在1ppm以下时方可应用于治疗。　　水处理间的管理要求：　　?1、水处理设备资质：国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证；（建立档案，资质、说明书复印件）　　?2、半年对系统技术参数校对 ；　　?3、每台有独立工作档案，记录运行状态；包括反渗水产水量、水质电导度、各工作点的压力范围等；　　?4、滤砂、活性炭、树脂、反渗膜按厂家要求或水质检测结果更换；（更换记录）　　?5、每天维护保养有记录，确保安全范围，保证透析用水；　　?6、水处理系统、管路根据设备要求定期冲洗消毒；消毒后应当测定管路中消毒液残留量。　　?7、定期进行水质检测（PH值、化学污染物、微生物、游离氯、软水硬度等）；分析试剂在有效期内。 　　?根据设备制定系统消毒冲洗流程 ，包括反渗透膜和管路消毒。 ?流程至少包括消毒方式、使用的消毒剂名称、剂量、作用浓度、循环时间、浸泡时间、冲洗时间/过程、消毒剂残余量检测方法、采样部位、 　　残余量限度及消毒频次等。　　?执行消毒冲洗程序后必须进行消毒剂残余量的监测并记录。操作者签名。　　按批件说明使用消毒剂　　获得细菌总数计数。培养基应为胰蛋白酶大豆琼脂或等价物，计算菌落数目应在35℃～37℃下培养48 h后进行。48 h后若呈阴性,可于72 h后再检查.这是标准的操作方法.　　? 3、也可用另一种方法测定水生微生物,即采用膜过滤技术滤除篇二：院感工作自查整改措施　　清远市新 　　城医院 　　院感工作整改措施　　一、规范无菌物品的消毒　　1. 按照器械的清洗流程清洗手术器械，并注重清洗质量； 2. 规范打包，包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求；　　3. 取消浸泡器械，如必须采用浸泡灭菌（器械少且不耐高温的）要求用2个泡盘，　　一个装已达到灭菌的，一个装灭菌过程中的。　　二、规范消毒液的使用和配制　　各类消毒剂浓度必须每日定时更换监测并做好记录，保证消毒效果。　　三、严格掌握空气及物品的消毒灭菌时间　　1. 2%碱性戊二醛灭菌物品时，浸泡时间为10小时。　　2. 一次性无菌用物开包必须注明时间、日期、开包人，24小时内使用，否则重新灭　　菌。　　3. 各类灭菌容器及瓶每周更换2次。　　4. 1:200氯消净及75%酒精浸泡液物品时，浸泡时间为30分钟。　　5. 高压灭菌严格掌握排气、压力（121-126℃）、指示卡监测，记录符合标准、规范。 6. 治疗区、检查室、抢救室、手术室每日紫外线消毒，时间为30-60分钟，每2月　　监测一次，均有记录。　　7. 每月对各个科室医务人员的手、浸泡液、相应区域空气培养一次，有记录。　　四、加强重点部门的管理　　1. 规范重点部门的流程，督导相关制度落实到位；