护理_文书书写规范标准.pdf
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医疗机构最新表格式护理文书书写规
护理文书是病历资料的重要组成部分，是护士在护理活动中对获得的
客观资料进行归纳、分析、整理形成的文字记录。包括体温单、医嘱单、
病危（病重）患者护理记录单、手术护理记录单等。基本要求：
1、护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规，使用
蓝黑墨水、 碳素墨水书写， 需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的
圆珠笔。计算机打印的病历应
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