孩童唾液腺结石—病例报告和文献回顾.PDF

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 台灣口外誌 孩童唾液腺結石―病例報告及文獻回顧 21: 69-75, March 2010 — 孩童唾液腺結石 病例報告及文獻回顧 * * * ** Ψ *** 吳和泰　賴泓彰　黃傳貴　雷文天 　高壽延 　羅文良 * 台北榮民總醫院口腔醫學部口腔顎面外科住院醫師 ** 台北榮民總醫院口腔醫學部口腔顎面外科主任 Ψ台北榮民總醫院口腔醫學部主任 *** 台北榮民總醫院口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師 摘　　要 唾液腺結石一開始形成時並不會有任何的症狀，然而隨著時間，結石的 累積與發炎而引起疼痛以及腺體腫大等症狀會越來越明顯，有些病患甚至會 伴隨著張口困難等症狀。唾液腺結石罕見於孩童，尤其是10歲以下兒更加少 見，要達到有效的治療，正確的診斷就顯得更加重要。本病例報告將描述一 位六歲女童因右側下頷腫脹至台北榮民總醫院就診，理學檢查及口底X光片診 斷為下顎唾液腺結石合併下顎唾液腺炎。經抗生素服用後無法減輕症狀，由 於患者年齡太小，為保留下顎唾液腺功能，於是採用保守性治療，安排唾液 腺結石移除術及造袋術。術後追蹤一年無復發跡象。經詳細病史回顧，該病 童每日均固定服用鈣片及綜合維他命。回顧文獻，我們認為兒童唾液腺結石 應採取保守治療；而發生唾液腺結石的成因應與飲食中高鈣含量有關。 關鍵詞 ：孩童，造袋術，唾液腺結石。 前　　言 狀越加嚴重 ，堵住的管道造成唾液無法正常釋 放 ，因而疼痛的感覺也會跟著加重 ，甚至會有 唾液腺結石主要是由於結石鈣化堆積於 張口困難(trismus)的症狀發生 。在流行病學的 唾液腺管道或是在腺體中 ，而且有可能發生於 報告中 ，唾液腺結石好犯於中年人 ，少見於孩 任何的唾液腺體 。其中發生在下顎唾液腺佔了 童3-4 ，因而誤診有可能發生在孩童 ，進而導致 90% ，為最常發生結石的腺體 ；耳下腺次之 ， 化膿 ，發燒等不適感 。如果持續不加以治療 ， 1 約佔5%左右 ；其餘則是舌下腺以及小唾液腺 。 阻塞的現象甚至會造成腺體上的傷害 ，使得腺 發生原因主要是由於鈣鹽圍繞著中心核(central 體纖維化 、萎縮以及 管(fistula)形成 。 瘻 nidius)沉積 ，中心核可能是由脫落的上皮細胞 Doku及Berkman回顧了1916年到1966年這 (desquamated epithelial cells) 、細菌 、細菌的產 50年間的文獻 ，並且提出了11個下顎唾液腺結 2 5 物或是外來異物所構成 。 石發生於15歲以下的孩童 。Ruther及Hausamen 唾液腺結石在臨床上會造成短暫的腺體腫 也分析了1898年到1973年唾液腺結的案例 ， 大 ，並且在一開始時會伴隨著不舒服 ，隨著症