《甲亢教学查房》ppt课件.pptx

甲状腺功能亢进教学查房;;姓名：韦秋连 年龄：30 性别：女 入院日期：2014年9月5日 现病史：患者于半年前无明显诱因出现怕热，多汗，烦躁，易疲劳，伴少许心悸、胸闷，2个月前无明显诱因出现双眼疼痛、畏光，伴少许流泪。门诊予甲状腺功能亢进收入我科 既往史：否认肝炎、结核、传染病史，否认高血压、糖尿病史，否认手术、外伤史，否认输血史、否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 个人史：无吸烟、饮酒史，配偶健在，子女健在。 月经史：初潮13岁，月经周期欠规律，月经量中等，颜色正常，无血块，无痛经。 家族史：父母健在，兄弟姐妹健在，否认家族性遗传病史，否认家族性肿瘤病史;辅助检查 TSH降低，FT3和FT4升高→因甲状腺病变所致的原发性甲状腺功能亢进 ;体格检查：体温：36.3℃，脉搏113次/分，呼吸：20次/分，血压：96/63mmHg.发育正常，营养良好，正常面容，表情自如，自动体位，神志清楚，精神状态良好。瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，突眼度（左）19mm(右)20mm，眼球运动未见明显异常。甲状腺弥漫性肿大Ⅱ，质地软，光滑，无包膜，无结节，无压痛、震颤、血管杂音。 初步诊断：甲状腺功能亢进症 ;治疗措施;疾病知识回顾;临床表现;;病房查体;;一营养失调 低于机体需要量 ①体重监测 ②饮食护理：予高热量、高蛋白、高维生素饮食，鼓励病人多饮水，禁止摄入刺激性食物，减少粗纤维食物摄入量，避免进食含碘食物，如海带、紫菜等海产品。 ③用药护理：指导病人正确用药，不可自行减量或停药。并密切观察药物不良反应。当中性粒细胞低于0.5×10[9]?/L，称为粒细胞缺乏，是常见的不良反应。所以应指导病人定期复查血象。;二活动无耐力 ①指导病人休息与活动，保持充足睡眠。 ②保持环境安静，室温舒适、凉爽。 ③对大量出汗的病人加强皮肤护理，随时更换衣服床单。协助病人完成日常的生活护理 ;三有组织完整性受损的危险 ①眼部护理：外出戴深色眼镜，减少光线异物灰尘的损害。经常用眼药水湿润眼睛。眼睑不能闭合的指导用无菌纱布或眼罩覆盖双眼 ②病情观察：定期眼科角膜检查。 四潜在并发症：甲状腺危象 ①病情观察：密切观察病情，如果出现体温39℃，严重乏力，烦躁，多汗，心悸，心率140次/分，食欲减退，恶心，呕吐，腹泻，脱水等应警惕甲状腺危象的发生，并立即报告医生进行处理。 ②紧急处理：立即吸氧，迅速建立静脉通道，定时测量生命体征，记录24小时出入量，观察神志变化。;健康教育;Thank You !