甲亢护理查房ppt课件.pptx

甲亢病人的护理查房 刘威 许萍 2016年10月 目录 病例介绍 诊疗经过 护理诊断 护理措施、评价 病例介绍 姓名：张馨月 性别：女 年龄：9岁 住院号：788755 主诉：患儿诉胸痛一天半 入院时间：2016-10-10 入院诊断：上呼吸道感染、心肌炎可能 目前确诊（10.13):甲亢 病例介绍 Company Logo   T：37.0  ℃  P：116 次/分   R：22  次/分 BP：100/70mmHg    W：27 kg   神志清晰，精神可，甲状腺不肿大， 心率116次/分，律齐，心音有力，未闻及病理性杂音。腹软，肝脾肋下未触 及，生理反射存在，病理反射未引出。肠鸣音正常，未闻及血管杂音及摩擦音。生理反射存在，病理反射未引出。 病例介绍 病例介绍 心电图（10-09）：窦性心动过速（109次/分）。 甲功五项：（10.12）TSH：0.05mlU/L 甲功全套：（10.14）:TSH:0.06mIU/L ↓ 、TGAB:52.50IU/ml ↑、 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):371.90IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:40.00IU/ML ↑。 淋巴细胞亚群:CD3+CD8+:18.17% ↓ 、CD3-CD16+CD56+:7.35% ↓。表面机体细胞免疫功能失调。 甲功全套：（10.23）:TSH:0.05mIU/L ↓ 、TGAB:68.1IU/ml ↑ 甲状腺过氧化物酶抗体(TPO):364.1IU/ml ↑、促甲状腺受体抗体:40.00IU/ML ↑ 诊疗经过 10-11 神志清，精神可，体温正常，未再诉心前区疼痛，治疗上继续维生素C营养心肌治疗 10-13 神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，治疗上继续维生素C营养心肌治疗 10-13 10-16 患儿神志清，精神可，呼吸平稳，无皮疹，，夜间汗多，无脾气暴躁，无呕吐、腹泻，，甲状腺稍饱满，心率120次/分，患儿心率仍快，予普萘洛尔加量10mg,q12h. 10-17 神志清，精神可，体温正常，心率120次/分左右，确诊甲亢，10月13日由43病区转入我科，予他巴唑片6.6mg,2/日、普萘洛尔5mg,3/日口服。 10-19 患儿神志清，精神可，夜间汗多，甲状腺稍饱满，心率115次/分，心率仍快，今将他巴唑片加量，5mg,3/日 诊疗经过 10-22 患儿神志清，精神可，心率102次/分，甲状腺稍饱满，现心率有下降，未再有不适主诉，病情好转今继续当前治疗 10-24 出院 护理诊断 P1舒适度的改变 与心动过速、胸痛有关 P2活动无耐力 与心律失常基础代谢增加有关 P3应对无效：与性格和情绪改变有关 P4焦虑(家长) 与担心疾病预后 学业 前途有关 P5知识缺乏(家长) 缺乏药物治疗知识及自我护理有关 P6有营养失调的可能(低于机体需要量）与甲状腺激素分泌过多导致基础代谢率增加 P7潜在并发症：甲状腺危象、心律失常、心力衰竭、肝损伤 P8有组织完整性受损的危险 与浸润性突眼有关 Company Logo 专科护理 护理措施 P1：舒适度的改变：与心动过速、胸痛有关 目标：疼痛缓解，舒适度增加 措施： 1、评估患儿疼痛部位、性质、程度、持续时间、发作特点、缓解疼痛的因素 2、生活护理：做好晨晚间护理，保持病室环境安静、整洁，减少患者活动量，操作治疗集中进行，增加增加休息时间，缓解疲劳 3、嘱父母陪在身边，给予安慰，转移注意力 效果评价：患儿疼痛评分2分 （10.10） 患儿未诉胸痛（10.11-10.24） 护理措施 Company Logo P2：活动无耐力：与基础代谢增加、与心律失常有关 目标：患者活动耐力增强。 措施： 1、休息与活动：病情稳定时在父母的陪同下适量下床活动，活动量以不感到疲劳、不加重病情为度，一旦出现不适立即停止活动，妥善安排各种护理及治疗，使患者有充分的时间休息 2、病室环境：安静、整洁，每天开窗通风，保持清爽舒适 3、生活护理：做好晨晚间护理，及时更换浸湿的床单，保持床单元清洁干燥，留专人看护，协助患儿完成日常生活护理。 4.用药护理：指导患儿正确服药，观察患儿用药后的反应 效果评价：患者活动耐力增强，生活自理 心率有120次每分降至100次每分。 护理措施 P3：应对无效：与性格与情绪改变有关 目标：患儿情绪稳定 措施： 1、病情观察：观察患儿精神状态及手指震颤情况，注意有无烦躁、焦虑、心悸 等表现 2、保持病室环境安静和轻松的气氛，限制探视的时间，提醒家长避免提供兴奋刺激