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中医五脏,心,肺,脾,肝,肾

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心、肺、脾、肝、肾称为五脏，加上心包络又称六脏。但习惯上

把心包络附属于心，称五脏即概括了心包络。五脏具有化生和贮藏精

气的共同生理功能，同时又各有专司，且与躯体官窍有着特殊的联系，

形成了以五脏为中心的特殊系统。其中，心的生理功能起着主宰作用。

一、心（附：心包络）

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圆而下尖，形如莲蕊，外

有心包卫护。心与小肠、脉、面、舌等构成心系统。心，在五行属火，

为阳中之阳脏，主血脉，藏神志，为五脏六腑之大主、生命之主宰。

心与四时之夏相通应。

（一）心的解剖形态

1．心的解剖位置：关于心的解剖部位，在《内经》《难经》《医

贯》等中医文献中已有较为明确的记载，心位于胸腔偏左，居肺下膈

上，“心居肺管之下，膈膜之上，附着脊之第五椎’’（《类经图

翼·经络》）。心是隐藏在脊柱之前，胸骨之后的一个重要的脏器。心

尖搏动在左乳之下。

2．心的形态结构：心脏呈尖圆形，色红，中有孔窍，外有心包络

围护，心居其中。中医学对人体心脏的重量、颜色、结构，以及心腔

的血容量等均有一定的认识，只是较为粗略而已。“心象尖圆形，如

莲蕊……外有赤黄裹脂，一是为心包络”（《类经图翼·经络》）。

脏象学说中的心，在中医文献中有血肉之心和神明之心之别。血

肉之心，即指实质性的心脏；神明之心是指脑接受和反映外界事物，

进行意识、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识思维活

动归属于心，故有神明之心的说法。正如李梃所说：“有血肉之心，

形如未开莲花，居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物，虚灵

不昧是也”（《医学入门·脏腑》）。

（二）心的生理功能

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1．心主血脉：心主血脉，指心有主管血脉和推动血液循行于脉中

的作用，包括主血和主脉两个方面。血就是血液。脉，即是脉管，又

称经脉，为血之府，是血液运行的通道。心脏和脉管相连，形成一个

密闭的系统，成为血液循环的枢纽。心脏不停地搏动，推动血液在全

身脉管中循环无端，周流不息，成为血液循环的动力。所以说：“人

心动，则血行于诸经，……是心主血也”（《医学入门·脏腑》）。由

此可见，心脏、脉和血液所构成的这个相对独立系统的生理功能，·都

属于心所主，都有赖于心脏的正常搏动。

心脏有规律的跳动，与心脏相通的脉管亦随之产生有规律的搏动，

称之为“脉搏”。中医通过触摸脉搏的跳动，来了解全身气血的盛衰，

作为诊断疾病的依据之一，称之为“脉诊”。在正常生理情况下，心

脏的功能正常，气血运行通畅，全身的机能正常，则脉搏节律调匀，

和缓有力。否则，脉搏便会出现异常改变。

心要完成主血脉的生理功能，必须具备两个条件：其一，心之形

质无损与心之阳气充沛。心气与心血、。心阳与心阴既对立又统一，

构成了心脏自身的矛盾运动，以维持心脏的正常生理功能。心脏的正

常搏动，主要依赖于心之阳气作用。心阳气充沛，才能维持正常的心

力、心率和心律，血液才能在脉内正常地运行。其二，血液的正常运

行，也有赖于血液本身的充盈和脉道的滑利通畅。所以，心阳气充沛，

血液充盈和脉道通利，是血液运行的最基本的前提条件。其中任何一

个因素异常，都可改变血液循行状态。

心主血脉的生理作用有二：一是行血以输送营养物质。心气推动