2025年中医谈五脏 .pdf

勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备

中医谈五脏

1人体的“君主之官”——心《黄帝内经》把人的身体比成了一

个国家，其中有国王和各个部门的大臣，各负其责，各司其职。如果

大家把自己的工作完成好，彼此之间和谐、有序，那么这个国家就能

够抵御外邪的侵略，人也就健康长寿了。五脏中，心的地位是最高的。

中医理论认为，心是人体生命活动的主宰，是人身上的最高统帅，也

就是《黄帝内经》所说的“心者，君主之官”。君主是一个国家的最

高统治者，是全体国民的主宰。把心称为君主，就是肯定了心在五脏

六腑中的重要性。

以家为家，以乡为乡，以国为国，以天下为天下。——《管子》

▲清人绘《人体脏腑图》心的一大功能是主管血

脉。《黄帝内经》言“心主身之血脉”，指出心脏与全身血脉的联系，

士不可以不弘毅，任重而道远。仁以为己任，不亦重乎?死而后已，不亦远乎?——《论语》

明确了人的血脉都是由心来主导的。从解剖学上也可以看到，心就像

一个泵，把血送到全身各个地方。《黄帝内经》还指出，血液在脉管

内是“流行不止，环周不休”的，就是说血液在经脉中呈循环式地运

行，内及于脏腑，外布于肌肉，是一种无休止的运行。《黄帝内经》

将血液循环的几个主要环节都讲得很明确。西方医学体系中，2世纪罗

马医学只认识到血液像潮水，并不知道循环；13世纪阿拉伯医学开始

认识到血液小循环；1628年，英国医生哈维(William

Havey，1578-1657)才提出了血液循环学说。而《黄帝内经》对动脉、

静脉亦有一定的认识，提到了血有“血出而射者”（喷射的动脉血)、

“血出黑而浊者”（色深的静脉血）之分。心的另一大功能是“心主

神明”，指的是精神、思维、意识活动及这些活动所反映的聪明智慧，

都是由心所主持的。心主神明的功能正常，则精神健旺，神志清楚；

反之，则神志异常，出现惊悸、健忘、失眠、癫狂等，也可引起其他

脏腑的功能紊乱。中国古代哲学家、思想家都认为，人的思维、智慧、

精神活动等都是心的功能的反映，所以有“心想事成”、“心灵手巧”

等说法。中国古典小说《红楼梦》中夸奖林黛玉聪慧用了一句很有趣

的话：“心较比干多一窍。”这是个什么典故呢？原来比干是商朝人，

曾辅佐其弟帝乙治疗殷商，后又辅佐帝乙的儿子纣王，是朝中的首席

大臣。相传比干“心有七窍”，古人认为心窍多而通达，人就聪明。

所以圣人聪慧过人是因为心窍多于常人，心思缜密。而人如果“迷了

心窍”，就会神志不清，疯疯癫癫。“心主神明”是中医学的重要基

础理论，为历代多数医家所遵从，贯穿于整个中医学理论体系中。怎

样理解神明呢?打个比方，我们的身体就像一辆汽车，零件齐备，功能

众多。但如果没有司机，再好的车还是不能跑。神明就好像是驾驶员。

但同时中医理论也没有忽视脑的作用，《黄帝内经》说：“脑为髓

海”，“头者，精明之府”，张仲景《伤寒论》中也说:“头者，身

之元首，人神所注”；后代医学著作中也都肯定了脑与精神意识的重

要关系。另外，心主神明的含义还说明，心是人的生命活动的主宰，

统帅各个脏器，使之相互协调，共同完成各种复杂的生理活动，以维

持人的生命活动，如果心发生病变，则其他脏腑的生理活动也会出现

以铜为镜，可以正衣冠；以古为镜，可以知兴替；以人为镜，可以明得失。——《旧唐书·魏征列传》

紊乱而产生各种疾病。因此，以君主之官比喻心的重要作用与地位，

是一点儿也不为过的。2人体的“相傅之官”——肺《黄帝内经》给

肺封了一