非手术科室医疗质量月度考核评分细则.pdf

20年非手术科室医疗质量月度考核评分细则

完成

分值

项目考核内容扣分标准存在问题扣分检查人

时限

唐科室疗掰0杼续收送记录本.

1.舁主”疗质量。女全控M小ifl,职百分工明嫉合理，

・1、无科室期控小蛆扣10分,职费分工不明•扣5分.

有年度质冲计划及实反方案,育科室施片指标।

无就控计划扣及实施方案扣5分,质控计划或方案不合

2.每月有科室第始婚拄记录（绘合质7构杳记录、月瞳

理扣5分，周拄指标不合理扣5分（加扣当月、完成后

专项重点燃柱记录.功布改进项目始检记录、病历历瓜衿

不看》

★记录、评审余款自查记录）:

2.无月度质沱记录加20分：臊蛤质控记录彩•项川5

一、科室的控3.有科品质控合以记录（罂求记录清庠,重点关出、4

30分.册控内容记过不全项加2分：薛月

3（0分）负性同期有岸内分析.改迸指他.提出需要改进的薄弱环

3.无科卓朋控会仅记录扣5分：一处不符合?｛茨扣228H

节作为下月动态改时项n.）1

分।前

L川灰务科反馈的阿翅仔改进挡施反整改效祟分析,政

L无改进指诙扣5分.改进措诙不合珅扪2分,尢整

进沽出一份科室留存.一价交务科：

改效果分析扣2分.未交改进法中扣2分。

5,每季度行展卡与安全拄制指标分析报告.年度有总站

•5,季度、年度无质量与安全用控指标分析报告为10

（用质殳管理工具分析）.