心内科常用药物讲义.pdf
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心内科常用药物-.pptx
心内科常用药物
及
抗凝药物用药注意事项;临床常用的凝血药物;正常凝血机制
血液凝固是指血液由流动状态变为凝胶状态，它是十分复杂的理化反应。肉眼可见的血块形成既是纤维蛋白形成的物理现象，也是一系列酶促生化反应的终点。整个过程涉及许多凝血因子。
;
1、阿斯匹林片
大剂量用于解热镇痛抗炎抗风湿小剂量用于抗血小板聚集。
普通阿司匹林口服后，被胃和十二指肠(pH值2—3)快速吸收，并在15—20
分钟内达到最大的血药浓度，因此对胃黏膜有直接刺激作用，可能会引起上
腹部不适、恶心等症状，严重情况下可使溃疡病加重或引起胃溃疡，甚至胃
出血。
;一、血小板聚集抑制剂
;
华法林钠（香豆素类）
本品为双香豆
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心内科常用药物.ppt
室上性期前收缩的治疗（窄QRS）房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发因素，可应用镇静药物，有症状者用β阻断剂和钙通道阻滞剂交界性期前收缩：同房性期前收缩局灶局灶提前发放一次冲动形成另类P波（P’波）房速的治疗（窄QRS）洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ类抗心律失常药物非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞剂，钙拮抗剂可控制心室率。一般可转复为窦性心律。药物无效可选用导管射频消融治疗室上性心动过速的治疗（窄QRS）兴奋迷走神经的手法药物：ATP、心律平、异搏定、洋地黄电复律射频消融术心房扑动的治疗（窄QRS）终止：电转复、奎尼丁、心律平、胺碘酮、手术为右心房内大折返环
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心内科常用药物.ppt
他汀类：辛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀 血脂来源：外源性：从食物摄取的脂类经消化吸收进入血液；内源性：肝、脂肪细胞以及其他组织合成后释入血液。 人体高脂血症主要是VLDL与LDL增多，血浆中HDL预防动脉粥样硬化。 本类药物可以减少体内胆固醇的吸收、防止和减少脂类的合成，促进脂质的代谢而产生降血脂的作用。 注意 1、活动性肝病或无法解释的血清氨基转移酶持续增高及孕妇、哺乳妇女禁用 2、轻中度肾功能不全无须调整剂量；严重肾功能不全应慎用（肌酐清除率30ml/分） 3、大量饮酒、肝病史患者慎用4、注意弥漫性肌病 5、血清AST及ALT升高至正常值上限3倍是停药指征 2
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心内科常用药物.pptx
心内科常用药物汇报人：XXX2025-X-X
目录1.心内科常用药物概述
2.抗心律失常药物
3.抗高血压药物
4.抗心绞痛药物
5.抗心肌梗死药物
6.抗心力衰竭药物
7.抗血栓药物
8.心内科药物不良反应及处理
01心内科常用药物概述
心内科药物分类抗心律失常药主要包括钠通道阻滞剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗心律失常药物。其中钠通道阻滞剂如奎尼丁、普罗帕酮等，主要用于治疗室性心动过速、房颤等。β受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，常用于治疗高血压合并心律失常。钙通道阻滞剂如维拉帕米、地尔硫卓等，适用于治疗室上性心动过速、房颤等。抗高血压药抗高血压药物种类繁多，包括利尿剂、ACE抑制剂、A
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心内科常用药物.pptx
心内科常用药物汇报人:掌握关键药物，优化心血管健康
CONTENTS目录心血管活性药物概述01抗心绞痛药物02抗高血压药物03抗心律失常药物04抗凝血药物05调脂药物06
CONTENTS目录多巴胺及去甲肾上腺素使用07临床用药案例分析08
心血管活性药物概述01
定义与分类010203心血管活性药物定义心血管活性药物指的是那些能够直接影响心脏和血管功能，通过调节血压、改善心肌供血等途径，来治疗心血管疾病的一类药物。药物分类及作用机制根据其作用机制和临床应用，心血管活性药物可以分为抗高血压药、抗心绞痛药、抗心律失常药等，它们各自通过不同的生物途径达到治疗效果。临床应用与重要性在临床上，心血管活
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心内科常用药物 (2).ppt
第1页，共37页，星期日，2025年，2月5日常用的药物心律失常用药正肌力药抗血小板聚集药调脂药第2页，共37页，星期日，2025年，2月5日快速性心律失常.抗心律失常缓慢性心律失常第3页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗心律失常药物Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类其它抗快速性心律失常药物第4页，共37页，星期日，2025年，2月5日抗心律失常药物Ⅰ类：阻滞Na+通道Ⅰa：减慢药物动作电位0相上升速度，延长动作电位时程奎尼丁、普鲁卡因Ⅰb：利多卡因-室性心律失常Ⅰc：心律平-室上性、室性心律失常Ⅱ类：?-受体抑制剂-室上性心律失常Ⅲ类：K+通道阻滞剂-室上性、室性心律失常阻断钾通道与延长负极，胺碘酮和
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心内科常用药物.docx
自学内容：心内科常用药物强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药（一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率洋地黄类适应症1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药（2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用西地兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （ 6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂1、 静脉制剂：西地兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。常见的有
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心内科常用药物 (3).ppt
⑤异舒吉（硝酸异山梨酯）：静脉用药，2-7mg/h，亦可增至10mg/h。对肝功不良者用之。不良反应：1、低血压：静脉给药时容易发生；2、头痛、潮红：扩血管作用所致，多发生在用药的早期。3、心动过速：4、硝酸酯耐药。第23页，共46页，星期日，2025年，2月5日钙拮抗剂：见上β受体阻滞剂：见上4. 复方丹参滴丸：2粒p.otid第24页，共46页，星期日，2025年，2月5日三、抗凝、抗血小板聚集药物1、拜阿司匹林：100mgp.oqd急性心肌梗死300mg负荷量不良反应：1.过敏反应；2、上腹不适、恶心、纳差；3、上消化道出血；4、皮肤出血点；5、对外科手术的影响。2、氯吡格雷：75mgp
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心内科常用药物观察要点.ppt
抗血小板药物1、抑制血小板花生四烯酸代谢：ASA2、血小板ADP受体拮抗剂：氯比格雷血小板GPIIb/IIIa拮抗剂：替罗非班新型P2Y12受体抑制剂：替格瑞洛3、增加血小板内环腺苷酸的药物：前列环素、双密达莫、西洛他唑抗凝血药物普通肝素、低分子肝素、华法林、比伐卢定、磺达肝葵钠、达比加群、利伐沙班第31页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三阿司匹林用法拜阿司匹林0.1g/片0.1gQd；阿司匹林肠溶片25mg/片，75-100mgQd不良反应胃肠道反应；可逆性耳鸣、听力下降；肝肾功能损害；过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、休克等禁忌症活动性溃疡；消化道出血；血友病；血小板减少症第32页，讲稿
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心内科常用药物使用规范.doc
西地兰静脉注射使用方法及用药后观察要点
西地兰
静脉注射：每次0.2-0.4mg，稀释后缓慢静注，10分钟起效，1-2小时达高峰，24小时总量0.8-1.2mg，用葡萄糖注射液稀释后缓慢注射（10-15分）。 【注意事项】 过量时，可有恶心、食欲不振、头痛、心动过缓、黄视等不良反应，由于蓄积性小，一般停药后1-2天中毒表现可消退。
用药后观察要点：
1、密切监测患者的脉搏，当脉搏(60次/分或节律不规整应暂停使用并告诉医生。使用前后应监测心率、心律的变化。
2、密切观察洋地黄毒性反应：
（1）洋地黄最重要的反应是各类心律失常，最常见的室性早搏，多成二联律，三联律，其他如房早，交界性心动过速、
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心内科常用药物课件.pptx
心血管疾病旳临床用药第1页
降压药ACEIb阻滞剂利尿药ab阻滞剂钙拮抗剂(CCB)a－阻滞剂血管紧张素II受体拮抗剂血管扩张药第2页
各类重要降压药选用旳临床参照类别适应证禁忌证强制性也许利尿药(噻嗪类）充血性心力衰竭,老年高血压痛风妊娠单纯收缩期高血压利尿药(袢利尿药）肾功能不全,充血性心衰利尿药(抗醛固酮药）充血性心力衰竭,心梗后肾功能衰竭,高血钾周边血管病b阻滞剂心绞痛,心梗后,迅速心律失常2-3度房室传导阻滞,糖耐量减低充血性心力衰竭,妊娠哮喘,慢性阻塞性肺病常常运动者钙拮抗剂(二氢吡啶)老年高血压,周边血管病,妊娠迅速心律失常单纯收缩期高血压,心绞痛,充血性心衰钙拮抗剂心绞痛,颈动
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心内科常用药物（附件）.doc
抗高血压药：1.利尿药(宜于伴心衰、收缩性EH、老年性EH，禁用于高尿酸血症) 吲达帕胺 (钠催离) 2.5mg/片。1.25-2.5mg qd 双氢克尿噻 25mg/片。12.5-25mg qd 2.ACEI 和ARB类(宜于伴心衰、DM微量蛋白尿，禁用于双肾动脉狭窄、Cr265、高血钾、妊娠、)： 贝那普利 (洛汀新) 10mg/片。10mg qd 培哚普利 (雅施达) 4mg/片 2-4mg qd 福辛普利钠 (蒙诺) 10mg/片。10mg qd 马来酸依那普利 (依苏) 10mg/片。10mg qd 卡托普利(开博通)12.5mg/片。6.25-12
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心内科常用急救药物.ppt
可达龙(150mg:3ml)Tips:首先给与负荷剂量3-5mg/kg，一般予GS20ml+可达龙75-150mg,20min慢iv若需要10min后可重复1.5-3mg/kg而后以1-1.5mg/minGS44ml+可达龙300mg，1mg/min===10ml/h根据病情减至0.5mg/min===5ml/h可继续减至0.3mg/min===3ml/h24h总量1.2g,最高可达2.2g第22页，课件共33页，创作于2023年2月可达龙(150mg:3ml)不良反应：第23页，课件共33页，创作于2023年2月乌拉地尔:利喜定（5ml：25mg）在外周，ＵＲＡ选择性阻断突触后α１受体，降低
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培训课件_心内科常用药物.ppt
恬尔新 成分：盐酸地尔硫卓 适应症：冠心病、各型心绞痛、轻中度高血压、对件有冠心病的高血压患者尤为适用。 注意事项：低血压、I 度房室传导阻滞、房颤、轻度充血性心衰或心肌病、急性心梗、正使用β-阻滞剂者、严重肝肾功能不全患者、哺乳妇女及儿童慎用。 恬尔新 不良反应：偶有低血压、心动过缓、房室结性节律、房室传导阻滞、窦房传导阻滞、束支传导阻滞、早搏、面部潮红、心悸、眩晕、恶心、头痛、口干，胃肠道不适、皮疹，一过性GPT升高。 氯沙坦钾 适应症：原发性高血压 不良反应：轻微而短暂，唯一不良反应是头晕。不足1%的病人发生剂量相关性体位性低血压。1.5%的病人出现高血钾。 硝普钠 适应症：
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心内科常用药物观察要点.ppt
血管紧张素转换酶抑制剂作用机制扩张血管抑制醛固酮合成，减少水钠潴留抑制交感神经兴奋性改善心室和血管重塑改善症状，降低死亡率第24页,共41页，2024年2月25日，星期天抗心律失常药物第25页,共41页，2024年2月25日，星期天心律失常的药物分类Ia类奎尼丁、普鲁卡因胺Ⅰ类：钠通道阻滞药Ib类利多卡因、苯妥英钠、美西律Ic类普罗帕酮、氟卡尼Ⅱ类：β-ADR阻断药普萘洛尔、美托洛尔等Ⅲ类：延长APD药胺碘酮、索他洛尔、伊布利特Ⅳ类：钙通道阻滞药维拉帕米、地尔硫卓第26页,共41页，2024年2月25日，星期天利多卡因（lidocaine）适应证转复和预防室性快速性心律失常，如心肌梗死、强心苷