心内科常用药物观察要点.ppt

抗血小板药物1、抑制血小板花生四烯酸代谢：ASA2、血小板ADP受体拮抗剂：氯比格雷血小板GPIIb/IIIa拮抗剂：替罗非班新型P2Y12受体抑制剂：替格瑞洛3、增加血小板内环腺苷酸的药物：前列环素、双密达莫、西洛他唑抗凝血药物普通肝素、低分子肝素、华法林、比伐卢定、磺达肝葵钠、达比加群、利伐沙班第31页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三阿司匹林用法拜阿司匹林0.1g/片0.1gQd；阿司匹林肠溶片25mg/片，75-100mgQd不良反应胃肠道反应；可逆性耳鸣、听力下降；肝肾功能损害；过敏反应表现为哮喘、荨麻疹、休克等禁忌症活动性溃疡；消化道出血；血友病；血小板减少症第32页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三氯吡格雷用法波立维75mg/片，75mgQd；泰嘉25mg/片，50-75mgQd不良反应：出血、过敏、胃肠道反应、粒细胞和血小板减少注意事项：近期活动性出血禁用、严重肝病慎用、监测白细胞和血小板第33页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三替罗非班适应症适用于不稳定型心绞痛或非Q波心肌梗塞病人等。预防心脏缺血事件，同时也适用于冠脉缺血综合征病人进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的心脏缺血并发症。不良反应：鼻牙龈出血、血尿、颅内出血、腹膜后出血、心包积血、肺出血和脊柱硬膜外血肿等；根据体重调整合适的给药速度微泵输入(0.8-1.2ml/h)；不能与安定在同一管路使用第34页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三常用抗凝血药：低分子肝素适应症1.冠心病治疗2.预防术后血栓栓塞、深静脉血栓形成肺栓塞3.血液透析时体外循环的抗凝剂4.末梢血管病变以及治疗已形成的深静脉栓塞不良反应出血、注射部位刺激、过敏反应、血小板减少第35页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三LOGOCOMPANYLOGOTYPEINSERT关于心内科常用药物观察要点第1页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三心内科常用药物抗高血压药物1抗心力衰竭药物2抗心律失常药物3抗栓药物4调血脂药物5第2页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三抗高血压药物第3页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三临床一线降压药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl)血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)?受体阻滞剂(β-receptorblocker)钙拮抗剂（CCB）利尿剂(Diuretic)第4页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三利尿剂分类：袢利尿剂、噻嗪类、保钾护理要点：观察电解质的变化，特别是钾离子的浓度。噻嗪类引起高尿酸血症，安体舒通引起男性乳房发育；低血压。观察24h尿量、体重、水肿消退情况、心功能变化第5页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三ACEI分类：卡托普利、贝那普利、培哚普利、雷米普利等护理要点：咳嗽：最常见的不良反应。阵发性干咳，常伴咽后壁发痒感，镇咳药无效，停药后1~14天内消失，少数患者≥4周才停止。其他：低血压、血管性水肿、高血钾和肾功能一过性恶化。双侧肾动脉狭窄、高血钾、血肌酐明显升高者（血Cr265ummol/L）慎用第6页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三ARB分类：缬沙坦、氯沙坦、坎地沙坦护理要点：降压作用起效缓慢，平稳增强，一般在6/8周时才达最大作用。限制钠盐摄人或合并使用利尿剂可使起效迅速和作用增强。不良反应很少，长期服药依从性较好第7页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三β受体阻滞剂分类：美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔、普萘洛尔等护理要点：小剂量起，较高剂量时避免突然停药，可导致撤药综合征观察心率、血压的变化，心率安静时50-60次/分。观察有无心动过缓、乏力、眩晕嗜睡、胃肠紊乱、四肢发冷等不良反应。SSS、AVB、急性心力衰竭、支气管哮喘禁用第8页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三钙通道阻滞剂分类：二氢吡啶：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平非二氢吡啶：地尔硫卓、维拉帕米护理要点：观察有无下肢水肿、便秘、心悸、面部潮红。观察血压、心率，有无低血压和心动过缓。地尔硫卓：血管痉挛性心绞痛的首选药第9页，讲稿共41页，2023年5月2日，星期三硝

普

钠第*页作用:降压对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用，使周围血管阻力减低，降压效果快速、强大抗心衰血管扩张使心脏前、后负荷均