企业数字证书申请表及授权书.doc

企业数字证书申请表 申请日期 证书数量 证书种类 □企业普通证书 □企业高级证书 企业信息 企业名称 证件类型 □企业营业执照 □组织机构代码证 □其它，请注明： 证件号码 基本账户 主管领导 （手写签名） 单位地址 省（市） 联系电话 （单位盖章） 传 真 经办人信息 姓 名 证件类型 □身份证 □军官证 □港澳通行证 □护照 □其它，请注明： 证件号码 联系电话 电子邮件 通信地址 邮政编码 确认意见 □上述信息属实 □上述信息不属实 经办人（手写签名） C F C A 意见 受理人员签名： 受理日期： 录入人员签名： 录入日期： □手续完备 □手续不完备 审核人员签字： 审核日期： 客户确认产品资料签收： （经办人签名） CFCA安徽分中心证书发放确认： （CFCA安徽分中心盖章） 备注 注1：本表一式二份（加盖申请单位公章），申请单位和CFCA安徽分中心各保留一份。 注2：申请单位经办人需提供身份证原件和复印件、单位证件复印件（加盖申请单位公章）、单位给经办人的授权书（加盖申请单位公章），供CFCA安徽分中心审查、存档； 注3：申请单位必须遵守CFCA安徽分中心的相关证书政策和管理规定，并在办理证书申请的同时缴纳数字证书服务年费。 注4：CFCA分安徽中心只负责本表信息的有效性，对于证书在应用中所涉及的其它信息需另行审查或签协议。 注5：本表和申请者身份证明材料（见注2）的传真件与原件具有同等的法律效力。 授权书 兹授权 同志，身份证号 ，全权代表我 （公章） 年 月 日 1 / 3