诊断学第二篇第五章胸部体检_培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * *  （四）Auscultation 1、 正常呼吸音 [chest physical examination]  2、异常呼吸音： ※ 异常肺泡呼吸音 ?减弱或消失：阻塞等 ?增强：缺氧、酸中毒等 ? 呼气音延长：哮喘等 ? 断续：局部炎症 ? 粗糙：炎症 [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] ※异常支气管呼吸音 正常肺泡呼吸音的部位 听到支气管呼吸音： 实变、空腔、 膨胀不全  [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] ※异常支气管肺泡呼吸音 正常肺泡呼吸音部位 听到混合呼吸音： 病因与上类似， 但掺杂正常组织  [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] 3、罗音（rales） ? 干罗音 （rhonchi） ? 机制：狭窄、部分阻塞： 炎症、痉挛、 肿瘤、异物  [auscultation of lung pleura] [chest physical examination] ? 特点： 持续时间长，一次一个， 呼气相更显，易变， 双侧多见。 ? 分类： 鼾音（sonorus）：低调 哨笛音（sibilant）：高调 局限：内膜TB、肿瘤 广泛：哮喘  [auscultation of lung pleura] [chest physical examination] ? 湿罗音（moist rales）, 水泡音（bubble sound） ? 机制：气过水声 ? 特点： 断续而短暂、 一次多个、咳嗽后可消失、 多在吸气相(末)、 恒定。  [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] ? 分类： 大 中 小 捻发音  [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] * ?意义：炎症、肺水肿等 [auscultation of lung pleura] [chest physical examination] 捻发音发生机制 4、语音共振（vocal resonance） ? 机理与意义： 语音震颤 异常支气管呼吸音 同时出现 语音共振 ① 支气管语音（bronchophony） ② 胸语音(pectoriloquy) ③ 羊鸣音(egophony) ④ 耳语音(whispered) ? 性质变化时： [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] ５、 胸膜摩擦音 (pleural friction rub) 意义同胸膜摩擦感 [chest physical examination] [auscultation of