快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入.doc

www.CRTER.org 张振辉，等. 快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入 www.CRTER.org 张振辉，等. 快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入 PAGE 344 P.O. Box 10002, Shenyang 110180 www.CRTER.org PAGE 2 P.O.Box 1200,Shenyang 110004 k www.CRTER.org 中国组织工程研究 第21卷 第3期 2017–01–28出版 Chinese Journal of Tissue Engineering Research January 28, 2017 Vol.21, No.3 ·研究原著· PAGE 340 P.O. Box 10002, Shenyang 110180 www.CRTER.org 快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入 张振辉，王庆德，梅 伟，毛克政，朱耀辉，郭润栋，姜文涛，刘沛霖，王仲伟(郑州市骨科医院脊柱一科，河南省郑州市 450052) 引用本文：张振辉，王庆德，梅伟，毛克政，朱耀辉，郭润栋，姜文涛，刘沛霖，王仲伟. 快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉的置入[J].中国组织工程研究，2017，21(3): 340-344. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.03.003 ORCID: 0000-0003-1537-0541(王庆德) 文章快速阅读： 快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性 利用反向模具指导椎弓根螺钉置入 3D打印机制作反向模具实物 MIMICS软件处理DICOM数据，进行三维重建、制作模型反模 标本CT扫描得到原始DICOM数据 利用X射线和CT扫描判断椎弓根螺钉准确性 文题释义： 快速成型个体化导航模板：基于逆向工程原理和快速成型技术两者结合设计及制作出的一种导航模板，主要用于术中辅助颈椎椎弓根螺钉的置入。遵循个体化原则，可以实现根据患者术前特点，设计与之匹配的模板，简化手术操作，降低手术风险。 颈椎椎弓根螺钉：相比其他内固定方式，颈椎椎弓根螺钉内固定有着抗拔出力强，螺钉稳定性好等优点，在治疗颈椎骨折、肿瘤、畸形、后纵韧带骨化等方面，可以提供优良的生物力学稳定性，但其损伤神经及血管的风险较高，置钉困难，限制了该项技术的广泛推广及应用。 摘要 背景：颈椎椎弓根螺钉内固定系统治疗颈椎疾病可获得坚强的三柱稳定，但目前关于颈椎椎弓根置钉方法选择尚未达成一致，力求寻找一种更加简单、安全、准确的置钉方法。 目的：综合利用逆向工程原理和快速成型技术设计出一种新型个体化颈椎椎弓根置钉导航模板，观察并评估其辅助颈椎椎弓根螺钉置入的安全性和准确性。 方法：对8具成人尸体标本颈椎(C3-6)进行CT扫描获取DICOM数据，MIMICS软件重建颈椎三维模型，寻找颈椎椎弓根的最佳进钉通道。根据颈椎椎板的表面解剖学形态，设计与颈椎椎板相吻合的反向模板。最后将设计的椎弓根螺钉进钉通道和反向模板合成在一起，建立个体化导向模板的数据模型并以STL格式保存。利用快速成型技术打印出导航模板实物。将导航模板与椎体的后部结构贴合，辅助置入颈椎椎弓根螺钉，根据术后X射线片及CT扫描评价椎弓根螺钉位置的准确性。 结果与结论：①利用导航模板辅助置入颈椎椎弓根螺钉共64枚，62枚螺钉完全在椎弓根内，其中1枚螺钉穿破椎弓根内侧壁，1枚螺钉穿破椎弓根外侧壁，置钉准确性为97%左右；②快速成型个体化导航模板辅助颈椎椎弓根螺钉置入准确率高，增加了颈椎手术的安全性，具有较大的临床应用前景。 关键词： 骨科植入物；脊柱植入物；颈椎；椎弓根螺钉；逆向工程；快速成型；个体化导航模板 主题词： 颈椎；内固定器；组织工程 基金资助： 郑州市普通科技攻关项目(141PPTGG327) Transpedicular screw placement in the cervical vertebrae assisted by rapid prototyping individual navigation template Zhang Zhen-hui, Wang Qing-de, Mei Wei, Mao Ke-zheng, Zhu Yao-hui, Guo Run-dong, Jiang W