医学课件-颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术.pptx

医学课件-颈椎椎弓根螺钉及侧块螺钉技术汇报人：XXX2025-X-X

目录1.颈椎椎弓根螺钉概述

2.颈椎椎弓根螺钉的解剖学基础

3.颈椎椎弓根螺钉的手术技术

4.颈椎侧块螺钉技术

5.颈椎侧块螺钉的手术技术

6.颈椎椎弓根螺钉与侧块螺钉的比较

7.术后并发症及处理

8.临床案例分享

01颈椎椎弓根螺钉概述

颈椎椎弓根螺钉发展历史早期探索阶段20世纪60年代，颈椎椎弓根螺钉技术开始应用于临床，主要应用于颈椎骨折和颈椎肿瘤的固定。这一阶段的螺钉设计较为简单，固定效果有限，临床应用相对较少。技术革新时期80年代，随着生物力学和影像学的发展，颈椎椎弓根螺钉技术得到显著改进。新型螺钉设计更加精细，固定强度显著提高，手术适应症也进一步扩大，成为颈椎手术的重要固定手段之一。精准化发展21世纪以来，颈椎椎弓根螺钉技术逐渐走向精准化，引入了导航系统和CT/MRI辅助定位，手术风险和并发症显著降低。此外，微创技术的应用也使得手术创伤进一步减小，患者恢复更快。

颈椎椎弓根螺钉的类型普通型螺钉普通型颈椎椎弓根螺钉设计简单，适用于大多数颈椎骨折和颈椎退行性疾病。其固定强度较高，但适应症相对较窄，适用于椎体高度丢失不严重的病例。锁定型螺钉锁定型颈椎椎弓根螺钉具有更好的生物力学性能，通过锁定机制提高固定稳定性，减少螺钉松动风险。适用于复杂的颈椎骨折和颈椎融合手术，如颈椎肿瘤切除后的固定。可扩张型螺钉可扩张型颈椎椎弓根螺钉在置入时可以扩张，适应不同大小的椎弓根，提高手术的灵活性。适用于椎弓根直径差异较大的病例，如颈椎退行性疾病和颈椎肿瘤。

颈椎椎弓根螺钉的适应症颈椎骨折颈椎椎弓根螺钉适用于各种类型的颈椎骨折，如椎体压缩性骨折、爆裂骨折等。手术可恢复椎体高度，稳定骨折部位，减少神经损伤风险。颈椎退行性疾病对于颈椎退行性疾病，如颈椎间盘突出、颈椎不稳等，颈椎椎弓根螺钉可用于固定融合，减少颈椎活动度，缓解症状，提高生活质量。颈椎肿瘤颈椎椎弓根螺钉在颈椎肿瘤切除术后，可用于重建颈椎稳定性，防止肿瘤复发，提高患者的生存质量和预后。手术适应症包括颈椎原发肿瘤和转移性肿瘤。

颈椎椎弓根螺钉的禁忌症椎弓根损伤椎弓根的解剖结构复杂，若存在椎弓根骨折或严重损伤，可能影响螺钉的固定效果，增加手术风险。椎管狭窄椎管狭窄患者，尤其是神经根受压明显的病例，螺钉置入可能加重神经压迫，需谨慎评估手术风险。感染或炎症颈椎部位的感染或炎症未得到有效控制前，不宜进行椎弓根螺钉手术，以免感染扩散或加重炎症反应。

02颈椎椎弓根螺钉的解剖学基础

颈椎椎弓根的解剖特点椎弓根大小颈椎椎弓根大小因个体差异较大，平均直径约为4-6mm，对手术入路和螺钉选择有重要影响。椎弓根角度颈椎椎弓根与椎体轴线的夹角通常在10-15度之间，手术时需注意螺钉的植入角度，以避免损伤神经根。椎弓根间距颈椎椎弓根间距个体差异明显，平均约为10-15mm，对于多节段手术，需仔细测量以确保螺钉的正确放置。

颈椎椎弓根的测量方法X光片测量通过颈椎正侧位X光片，可测量椎弓根的直径、角度和间距。这种方法操作简便，但精确度受X光片质量和医生经验影响。CT扫描测量CT扫描可以提供更详细的颈椎三维影像，精确测量椎弓根的各项参数，为手术提供更准确的参考数据。但需注意放射线暴露。术中导航系统术中导航系统结合CT扫描数据，实时显示手术部位和螺钉位置，提高手术精度，减少并发症。但设备成本较高，需要专业操作人员。

颈椎椎弓根的影像学评估X光片评估X光片是颈椎影像学评估的基础，可显示颈椎的整体形态和椎弓根的大致位置。但对于细节评估有限，难以精确测量椎弓根的直径和角度。CT扫描评估CT扫描可提供颈椎的三维影像，清晰地显示椎弓根的形态、大小和角度，为手术提供精确的术前评估。但需注意CT扫描的辐射暴露。MRI评估MRI扫描可以显示颈椎的软组织结构，如椎间盘、脊髓和神经根等，有助于评估颈椎的病理变化。但MRI对椎弓根的骨性结构显示不如CT清晰。

03颈椎椎弓根螺钉的手术技术

手术器械准备螺钉及配件准备相应型号的颈椎椎弓根螺钉、侧块螺钉、螺帽、连接杆等配件。根据患者椎弓根大小选择合适的螺钉直径，通常直径为3.5mm至6mm。手术器械包括手术刀、咬骨钳、刮匙、骨钻、导针、扩张器、探针等。这些器械用于手术过程中切除骨组织、扩大手术通道和引导螺钉置入。影像学设备手术中可能需要C型臂X光机或导航系统辅助，以便实时观察螺钉的位置和手术进程。这些设备对于确保手术的安全性和准确性至关重要。

手术入路选择前路入路适用于颈椎前路手术，如颈椎间盘摘除、椎体融合等。入路安全，视野清晰，但可能对颈部软组织造成一定损伤。后路入路适用于颈椎后路手术，如颈椎椎弓根螺钉固定、颈椎融合等。对颈部软组织损伤较小，但手术视野相对有限。侧前方入路结合前路和后路的特点，适用于颈椎侧前方