食物中毒应急处理与现场调查【培训课件】.ppt

*  食物中毒应急处理与现场调查  六、食物中毒应急处理准备 （三）食物中毒应急处理演练 各级卫生行政部门根据需要，适时组织应急预案的演练。应急预案的演练可视情况进行整体方案的综合演练或就现场调查处理、检验检测、医疗救治等各分系统模拟演练。演练要有针对性，重点是检验信息渠道是否通畅、应急准备是否充分以及反应机制灵敏性和指挥系统的有效性等，以提高应急处理技术水平和整体应急反应能力，发现问题应及时对预案予以调整和修订。应保证每年至少进行一次整体方案的综合演练。 *  食物中毒应急处理与现场调查  六、食物中毒应急处理准备 （四）预防和控制食物中毒的宣传和公众教育 *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （一）食物中毒现场调查处理原则 尽快查明食物中毒事件发生的经过： 确定是不是食物中毒； 确定食物中毒的病例（病例可以最先发现的病人的临床症状与体征作为最初定义的依据，以后随着调查工作的逐步展开，待获得进一步的临床流行病学和实验室资料后再作修正，形成最后定义）； 查明导致中毒的食品； 确定食物中毒的致病因子； 查明造成食物中毒的原因（病原因子来源及其污染，残留或增殖的影响因素）。 提出和采取控制食物中毒的措施； 协助医疗单位对中毒人员进行治疗； 查明造成食物中毒的责任单位和责任人； 收集对违法者实施处罚的证据，为保护消费者合法权益提供依据； 提出预防类似中毒事件发生的措施和建议； 积累食物中毒流行病学资料，为食品卫生监督管理提供依据。 *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （二）现场流行病学和卫生学调查 １、对病人和进食者的调查　 《食物中毒事故个案调查登记表》 对病人的调查应注意以下环节： 对最早发病和症状较重的病人进行重点调查； 尽可能调查到所有的中毒病人，当大规模食物中毒（数百人中毒） 时 ，可以先整群抽样进行调查； 对每项症状和体征进行仔细的询问和记录。不仅要调查是否出现发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，还应注意其程度、频率、部位、出现的先后顺序等，这些对鉴别诊断均有重要的意义； *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （二）现场流行病学和卫生学调查 １、对病人和进食者的调查　 仔细询问病人进餐情况，首先要求供餐者提供真实的食谱，根据食谱询问进餐史； 一餐食品品种较多时，可以先把各种食品列表分别进行询问调查，再进行统计分析； 对一定数量的同餐就餐而没有发病者的进餐情况进行调查； 调查时应注意了解是否存在食物之外的其他可能与发病有关的暴露因素，以排除或确定非食源性疾病； 应请被调查人在调查登记表上签名认可。 *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （二）现场流行病学和卫生学调查 2 、治疗情况调查 应特别注意是否出现特殊临床表现； 确定最早发病和最晚发病的病人； 临床检验结果调查，如血常规、便常规对诊断细菌性食物中毒有重要意义； 对临床治疗措施及其效果进行询问和记录。 *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （二）现场流行病学和卫生学调查 3、调查可疑中毒食品加工销售过程 确定调查重点食品； 食物的来源、加工方法、加工过程（使用的原料、配料、调料、食品等）、存放条件和食用方法、进食人员食用量等； 了解厨师或其他食品加工人员的健康状况，不仅仅检查健康证，是否患有腹泻、手外伤、皮肤病等有碍于食品卫生的疾病； 可疑中毒食品加工的数量、销售量及流向； 对违反法律、法规的情况均应予以现场检查笔录的形式予以记录，必要时进行照相、录相。 注意：调查时应对加工人员叙述的重要环节进行分析，根据现场情况和所提供的证据判断其真伪，必要时现场重复模拟操作。 对加工人员应分别进行单独调查，以相互印证提供的情况。 *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （三）样品采集与实验室检验 1、食品样品采集〔肉及肉制品500g（不同部位）；液体及半流质200g（充分搅拌）〕 尽量采取中毒患者食用后的剩余食品； 无直接剩余食品时，采集可疑中毒食品的包装或用灭菌生理盐水洗涤盛装中毒食品的容器，取洗涤液； 半成品或原料，若是化学性、有毒动植物中毒采集食品原料尤为重要； 采集同一加工场所加工的其他直接入口食品； 调查人员对食品加工场所进行认真全面搜查，以客观结果判断是否存在剩余食品或者原料。　 *  食物中毒应急处理与现场调查  七、食物中毒现场调查处理 （三）样品采集与实验室检验 2、涂抹样品的采集 包括对刀、墩