肺动脉高压与右心导管检查.ppt

阳性率LeeSHetal.JInternMed2005;258:199-215.SitbonO,etal.Circulation2005;111:3105-3111.第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日ACCF/AHA推荐常用药物第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日ESC推荐常用药物第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日中国专家共识推荐药物第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺动脉造影1929年，Forssmann第一例心导管术1939年，RobbGP第一例心脏造影术1964年，Sasahara第一例肺动脉造影术1.ForssmannW.1929;8:2085–7.2.RobbGP,etal.AmJRoentgenolRadiumTher1939;41:1–17.3.Bolt,W.Verh.dtsch.GesKress-Schweiz.Z.Tuberk.1951;8:380–92.第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺动脉造影适应征疑诊急慢性肺栓塞疑诊肺血管炎疑诊其他肺血管病变肺动脉取栓术或内膜剥脱术术前评估明确肺动脉血流灌注情况第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺动脉造影相对禁忌征妊娠妇女造影剂过敏凝血功能障碍严重肾功能不全严重心衰而无法平卧患者心内膜炎第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于肺动脉高压与右心导管检查第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日前言肺高压（PH）特点——肺动脉进行性升高，最终导致患者右心衰竭而死亡。第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日相关血流动力学概念Pulmonaryhypertension（PH）肺高血压Pulmonaryarterialhypertension（PAH）肺动脉高压IdiopathicPAH（IPAH）特发性肺动脉高压（取消过去PPH，原发性肺动脉高压）第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日定义海平面水平、静息状态下，右心导管检查测定肺动脉平均有≧25mmHg第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日肺高压的血流动力学定义右心导管术是金标准，为确诊肺高压必须进行该项检查GalièNetcoll.EurHeartJ2009

EurRespJ2009Guidelinesforthediagnosisandtreatmentofpulmonaryhypertension.EuropeanHeartJournal(2009)30,2493–25372010年中国肺高血压诊治指南.中国医学前沿杂志，2011，3（2）：62-81第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日血流动力学指标第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日最新肺高压临床分类

(第四届世界肺高压研讨会–DanaPoint,加利福尼亚–2008年2月)SimonneauG,etal.JAmCollCardiol2009.3.肺部疾病和/或缺氧相关性肺高压 3.1.慢性阻塞性肺病 3.2.间质性肺病 3.3.其他混合限制性和阻塞性肺病 3.4.呼吸睡眠障碍 3.5.肺泡通气不足 3.6.长期高原暴露 3.7.发育畸形4.慢性血栓栓塞性肺高压(CTEPH)5.不明原因或者多重机制引起的肺高压 5.1. 血液性疾病：骨髓增殖性疾病，脾切除术 5.2. 系统性疾病：血管类肉瘤病，肺郎氏细胞增多

症，神经纤维瘤 5.3. 代谢性疾病：糖元累积症，高雪氏病，甲状腺

病 5.4. 其他：肿瘤阻塞，纤维素性纵膈炎，慢性肾衰

的血液透析1.肺动脉高压（PAH） 1.1.特发性PAH 1.2.遗传性 1.2.1.BMPR2 1.2.2.ALK1,endoglin(伴随/不伴HHT) 1.2.3.未知 1.3.药物和毒物引起 1.4.相关性因素所致: 1.4.1.结缔组织病 1.4.2.HIV感染 1.4.3.门静脉高压 1.4.4.先天性心脏病 1.4.5.血吸虫病 1.4.6.慢性溶血性贫血