第十章护理程序-概述、评估.ppt

F 护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作 方法， F护理程序可看作一个开放的系统 辽宁中医药大学护理学院 孙 茜 第一节 概 述 正确叙述护理程序的步骤、护理评估中资料按来源的分类及收集资料的方法、途径 正确叙述护理程序的概念 能用自己的语言阐述护理评估的特点 教学目标与要求 主要内容 一、护理程序的概念和特点 ㈠护理程序的概念 ㈡护理程序的特点 二、护理程序的理论 三、护理程序的基本步骤及 其相互关系 四、护理程序对护理专业的 意义 F最早由美国的护理学家Lydia Hall于1955年提出， 认为护理工作是“按程序进行的工作” F1960年左右，Johnson、orlando等专家对护理程序 进行了阐述，并提出“护理程序是由一系列步骤组 成的” F她们各自创立了评估、计划和评价三个步骤组成的 护理程序的模式 护理程序的发展历史 F1967年进一步发展成为四个步骤：评估、计划、实 施、评价（“评估”包含了“护理诊断”的内容） F1973年护理诊断由以往的四步成为目前的五步： 评估、诊断、计划、实施、评价 护理程序的发展历史 F20世纪80年代，美籍华人李式鸾博士到中国讲学，首次将护理程序引入我国。从1991年开始，美籍华人学者袁剑云博士连续六年利用暑假放弃休息来到我国，先后在10多个省市讲授护理程序，为推行整体护理、实施护理程序作了开创性的工作 F从此，我国部分医院运用护理程序的工作方法为患者解决健康问题 护理程序的发展历史 目的是确认和解决服务对象对现存或潜在 健康问题的反应， 同时也是一个综合、动态、决 策和反馈性的思维及实践过程 ㈠护理程序的概念 一、护理程序的概念和特点 目标性 个体性 科学性 动态性 普遍性 互动性 ㈡护理程序的特点 一、护理程序的概念和特点 二、护理程序的理论基础 系统论 信息论 控制论 其他 理论 反馈 评价 反馈 输入 护理系统 输出 （患者健康状况、 护理人员状况、 医疗设施等） （护理后健康状况） 患者已达到健康目标， 停止护理程序 患者未达健康目标， 修订计划，继续护理程序 评估、诊断、计划、实施 一般系统论 三、护理程序的基本步骤及其相互关系 评估 1.收集资料 2.整理资料 诊断 确定护理诊断 （问题、相关症状 和体征、原因） 计划 1.排列次序 2.制定护理目标 3.制定具体措施 4. 护理计划成文 实施 1.执行前准备 2.执行护理计划 3.完成护理记录 评价 1.收集资料 2.判断效果 3.分析原因 4.修订计划 1.提供更系统、更全面、个体化、 高质量的健康照顾 2.增进健康意识和技能，享受高 水平健康服务 1.培养护士独立发现问题、解决 问题的能力，提高业务水平 2.增强护士人际沟通及交往能力 四、护理程序对护理专业的意义 对服务对象的意义 对护士的意义 第二节 护理评估 主要内容 一、收集资料 ㈠收集资料的目的 ㈡资料的来源 ㈢资料的种类 ㈣资料的内容 ㈤资料收集的方法 二、整理资料 ㈠核实资料 ㈡整理分类 ㈢分析资料 ㈣记录资料 护理评估是护士有目的、有计划、系统地收 集护理对象的资料并对资料加以整理的过程 护理评估的概念 是护理过程的基础与核心部分 是一个动态、循环的过程 贯穿于护理程序各步骤 1 为正确提出护理诊断提供依据 2 为制订护理计划提供依据 3 为评价护理效果提供依据 4 为护理科研积累资料 5 为其他医务人员提供有益信息 一、收集资料 ㈠收集资料的目的 第一来源：服务对象 关系密切的人员 其他医务人员 病历和各种检 查报告 第二来源： 一、收集资料 ㈡资料的来源 1.按资料的来源划分 主观资料 是护理对象对健康问题的在主观描述 来源可以是患者、家属或亲密的人 客观资料 是护士通过观察、体格检查以及借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料 ㈢资料的种类 一、收集资料 既往资料 现时资料 过去健康有关资料： 既往病史、治疗史、过敏史等 现在发生疾病有关的状况： 体温、脉搏、呼吸、血压、睡眠等 2.按资料的时间划分 ㈢资料的种类 一、收集资料 一、收集资料 1.一般资料 2.现在健康状况 3.既往健康状况 4.家族史 5.护理体检的检查结果 6.新近进行的实验室及其他检查结果 7.护理对象的心理状况 8.社会文化状况 ㈣资料的内容 ㈤资料收集