急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗第2版指南解读.docx
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《急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南》第2版指南解读.pptx
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南;目录;;结合《中国心血管病报告2017》中流行病学相关资料，对《指南》中的流行病学资料进行了更新、补充和完善。突出基层广大农村地区STEMI救治现状的迫切性和溶栓治疗在该地区应用的重要性。;增加溶栓治疗知情同意书范本、溶栓筛查表、典型心绞痛部位图示等；供基层医疗单位参考。
;STEMI系统性救治工程;
镇静、止痛、降交感、防猝死（室速/室颤除颤准备+β受体阻滞剂+补钾）！！！
即刻肝素化抗凝治疗，即刻抗血小板治疗（阿司匹林、替格瑞洛/氯吡格雷、必要时替罗非班）。
溶栓治疗：首选特异性纤溶酶原激活剂（尿激酶原-普佑克、阿替普酶、瑞替普酶）
PC1治
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南第2版指南解读.docx
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗的合理用药指南第2版指南解读
急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）溶栓治疗的合理用药是挽救患者生命、减少心肌损伤的关键措施。以下是关于第2版指南解读的详细内容：
一、溶栓治疗的适应症与禁忌症
1.适应症
发病时间在12小时内，具有明确STEMI诊断的患者；
年龄小于75岁；
无溶栓治疗禁忌症；
无严重心力衰竭、心源性休克等并发症。
2.禁忌症
近期（2周内）有重大手术、创伤、出血性疾病、活动性消化性溃疡等；
严重高血压（收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg）；
严重肝、肾功能不全；
孕妇或哺乳期妇女；
知情同意困难或拒绝治疗的患者。
二、溶栓药物的选
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急性ST抬高型心肌梗死溶栓指南.pptx
2025/4/16急性STEMI溶栓指南重症医学科急性ST抬高型心肌梗死溶栓指南PPT课件1
2025/4/16前言/PREFACEST段抬高型心肌梗死（ST-segmentelevationmyocardialinfarction，STEMI）发病率、致残率、致死率均较高，及时有效的救治不仅能挽救患者的生命，而且能维持患者较高的生活和工作质量急性ST抬高型心肌梗死溶栓指南PPT课件2
2025/4/16STEMI定义与发病机制STEMI早期诊断确立STEMI救治原则STEMI溶栓的核心治疗STEMI溶栓并发症及处理目录CONTENTSSTEMI并发症及处理123456急性ST抬高型心肌梗死溶
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗().ppt
* * 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗-2010 中华心血管病杂志, 2010, 38(8): 675-688. * * 再灌注治疗—溶栓治疗 不论何种溶栓剂，也不论性别、糖尿病、血压、心率或既往心肌梗死病史，获益大小主要取决于治疗时间和达到的TIMI血流分级； 3 h内溶栓，开通率增高，临床疗效与直接PCI相当；3～12 h溶栓，疗效不如直接PCI，但仍能获益； 12 ～ 24 h内，如仍有持续或间断缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。 （Ⅱa，B） LBBB、大面积梗死（前壁MI、下壁合并右心室MI）患者，溶栓获益最大。STEMI发生后，血管
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识.pdf
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识
一、STEMI早期快速诊断
目录二、STEMI重要鉴别诊断
CONTENTS三、STEMI早期再灌注策略选择、
四、溶栓治疗
五、溶栓治疗并发症的识别与处理
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗筛查表.docx
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急性ST段抬高型心肌梗死STEMI的溶栓治疗.ppt
* 首先静，继之0.5mg/kg于60min持续静脉滴注(最大剂量不超过35mg)。 50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90min内滴完。 研究表明，半量给药法血管开通率偏低，因此，建议使用按体重计算的加速给药法 * * 不同溶栓药物特征的比较 项目 尿激酶 链激酶 阿替普酶 瑞替普酶 替奈普酶 剂量 150万U (30min) 150万U (30-60min) 90min内不超过100mg(根据体重) 10U×2次 每次＞2min 30-50mg (根据体重) 负荷剂量 无需 无需 需 弹丸式静脉推注 弹丸式静脉推注 抗原性及过敏反应 无 有 无 无 无 全
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急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗2015.pptx
2019/11/27;STEMI患者急救流程;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;阿替普酶;瑞替普酶 替奈普酶;链激酶 尿激酶;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;2019/11/27;普通肝素;低分子量肝素;磺达肝癸钠;出血并发症及其处理;2019/11/27
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识.pptx
急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗专家共识
一、STEMI早期快速诊断二、STEMI重要鉴别诊断四、溶栓治疗五、溶栓治疗并发症的识别与处理三、STEMI早期再灌注策略选择六、STEMI救治体系建设与院前溶栓治疗
前言中国作为人口大国，正面临人口老龄化和代谢危险因素持续流行的双重压力。国家统计局相关数据显示，截至2021年底，全国60岁及以上老年人口达2.67亿，占总人口的18.9%；65岁及以上老年人口达2亿以上，占总人口的14.2%。心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）是全球首位死因中国成人高血压现患人数约2.45亿，糖尿病患病人数约1.298亿，CVD现患人数3.
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急性ST段抬高型心肌梗死STEMI的溶栓治疗课件.ppt
* 首先静，继之0.5mg/kg于60min持续静脉滴注(最大剂量不超过35mg)。 50mg溶于50ml专用溶剂，首先静脉推注8mg，之后42mg于90min内滴完。 研究表明，半量给药法血管开通率偏低，因此，建议使用按体重计算的加速给药法 * * 不同溶栓药物特征的比较 项目 尿激酶 链激酶 阿替普酶 瑞替普酶 替奈普酶 剂量 150万U (30min) 150万U (30-60min) 90min内不超过100mg(根据体重) 10U×2次 每次＞2min 30-50mg (根据体重) 负荷剂量 无需 无需 需 弹丸式静脉推注 弹丸式静脉推注 抗原性及过敏反应 无 有 无 无 无 全
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急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗.ppt
* * 急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓治疗-2010 中华心血管病杂志, 2010, 38(8): 675-688. * * 再灌注治疗—溶栓治疗 不论何种溶栓剂，也不论性别、糖尿病、血压、心率或既往心肌梗死病史，获益大小主要取决于治疗时间和达到的TIMI血流分级； 3 h内溶栓，开通率增高，临床疗效与直接PCI相当；3～12 h溶栓，疗效不如直接PCI，但仍能获益； 12 ～ 24 h内，如仍有持续或间断缺血症状和持续ST段抬高，溶栓治疗仍然有效。 （Ⅱa，B） LBBB、大面积梗死（前壁MI、下壁合并右心室MI）患者，溶栓获益最大。STEMI发生后，血管
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急性st段抬高型心肌梗死溶栓治疗2015 课件.ppt
急性ST段抬高型心肌梗死 溶栓抗栓治疗-2015;STEMI患者急救流程;再灌注治疗—溶栓治疗;溶栓适应症;溶栓绝对禁忌症;溶栓相对禁忌症;溶栓剂选择;阿替普酶;瑞替普酶 替奈普酶;链激酶 尿激酶;溶栓后血管再通评估;溶栓失败或开通后再闭塞处理;抗栓治疗--抗血小板;抗栓治疗--抗血小板;GPII b/Ⅲa受体拮抗剂:替罗非班
- 有效双联抗血小板+抗凝时，不推荐常规使用（IIb，B）
- 可用：高危患者、血栓负荷重、未负荷P2Y12受体拮抗剂（IIa，B）
- 直接PCI时冠脉内注射，可减少无复流，改善微循环（IIb，B）
;抗栓治疗--抗凝;普通肝素;低分子
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急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗ppt课件.ppt
急性ST段抬高心肌梗死溶栓治疗
中国专家共识（2009年版）;主要内容;主要内容;急性心肌梗死的病理生理;UA;STEMI 治疗目标;R.B. Jennings et al., Circulation 68-1 (1983) 25-36;如何实现治疗目标;STEMI 患者治疗现状;VIENNA STEMI登记研究:治疗延误;30 30-60 60-90 90-120 120-180 180-240 240-360 360 ;再灌注治疗的变化趋势;CREATE 中国研究;溶栓是否已经过时？;溶栓是否已经过时？;主要内容;溶栓药物的分类;不同溶栓药物主要特点的比较;Rt
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ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗.pptx
ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗
目录contents疾病概述院前溶栓治疗的重要性院前溶栓治疗方法治疗效果评估溶栓治疗的注意事项病例分享与讨论
01疾病概述
ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）是一种急性心肌缺血性坏死，通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂引起血栓形成，导致冠状动脉完全闭塞。典型症状包括胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗、恶心、呕吐等，可伴随心律失常、心力衰竭等并发症。定义与症状症状定义
长期血脂异常、高血压、糖尿病等导致冠状动脉内皮受损，胆固醇沉积形成粥样硬化斑块，使冠状动脉狭窄或闭塞。冠状动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板和凝血因子在局部聚集形成血栓，完全阻塞冠状动脉血流，导致心肌缺血
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解读ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗专家共识.pptx
;共识发布情况;目录;01; 急性心肌梗死是指有持续性胸部不适或其他提示缺血的症状，同时有心肌损伤坏死证据（心肌肌钙蛋白值升高至少一次超过正常范围）。急性心肌梗死患者心电图有两个或两个以上相邻导联ST段抬高时称为ST段抬高型心肌梗死（STEMI），没有ST段抬高则称为非ST段抬高型心肌梗死;; 2002年至2015年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势;目前面临的重要问题是STEMI患者接受及时再灌注治疗率低。院前溶栓治疗是及时再灌注治疗的一个重要组成部分。然而，目前国内存在院前急救人员缺乏相关培训，对急性STEMI 患者的早期诊断、风险分层和溶栓治疗方案缺乏认识，亟待制订一个科学的专家共