非小细胞肺癌的多维适癌治疗——由多维适形放疗想到的.pdf

维普资讯 李宝生．等 非小细胞肺癌的多维适擅盗丛二 垒 堡型 i综述 ·讲座l 非小细胞肺癌 的多维适癌治疗 — — 由多维适形放疗想到的 李宝生， 于金 明 山东省肿瘤医院放疗科 ，山东 济南 250117 Multi—dimensionalconformalcancertherapyforNSCLC：anenlightenmentfrOm multi-dimensionalconformalradiotherapy LIBao—sheng，yU Jin—uring DepartmentofRadiationOncologyoJShandongCamPrHospital Institute．Jinan250117．P．R．China 【关键词】 癌 ，非小细胞肺 ／放射疗法 ；多维适形放疗 ；多维适癌治疗 ErmYwomJs] carcinoma，non-sma llcelllung／radiotherapy multi—dimensionalconformalradiotherapy；multidimenskmalconformalcancer therapy 【中。圈分类号l R734i2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1009--4：571(2004)07 0770一O4 随着计算机技术 、放射物理学、放射生物学、分子 加肿瘤的局部控制率，并减少正常组织的放射损伤。 生物学、影像学和功能性影像的快速发展 ，以及多边缘 然而 ，由于受放射治疗过程 中靶 区位置不确定性 学科之间的有机结合 ，放射治疗技术 日臻完善 ，完成了 的影响 ，肿瘤靶区及周 围正常组织 的剂量分布 常常与 传统放射治疗向三维适形放射治疗 (three—dimension— 计划时有差异 ，这在适形和调强放射治疗中更为明显。 alconformalradiotherapy，3D-CRT)和调强放疗 (in— 如将治疗机与影像设备结合在一起 ，每天治疗时采集 tensitymodulatedradiotherapy，IMRT)的过度 。其 有关 的影像学信息，确定治疗靶 区，达到每 日一靶 ，即 优势在于 ：1)采用了精确的体位 固定和立体定位技术 ， 称为影像学指导 的放射治疗 (imagingguidedradio— 大大提高了放射治疗的定位精度 。2)采用了可 自由控 therapy，IGRT)。其 中 自适应性照射 (adaptivera— 制的照射野修饰装置及更加复杂、精确 的剂量计算和 diotherapy，ART)就是 IGRT 的典型例子 ，它是指在 优化方法 ，确保在三维空间上照射野 的形状与靶区的 前若干次治疗 中每次都行影像学检查并验证照野精 形状一致 ，并优化配置照射野 内各线束 的权重 ，使高剂 度 ，通过放射计划系统研究其计划靶区，然后综合分析 量区的分布在三维方向上与靶 区的实际形状相一致 ， 这若干次的结果 ，确定最终 的修正后的计划靶区，又称 从而可以较大幅度地增加肿瘤剂量和 (或)减少敏感组 为有 限可信靶 区 (confidence—limitedplanningtarget 织的受量 。3)可在一个计划里 同时实现 多个剂量水 volume，CI一PTV )，这一技术称为 自适应照射 。 平 ，满足不 同靶 区对剂量 的需要 ，这既可缩短总治疗时 作为体 内运动幅度最大的器官，肺 的运动影响到 间，又具有潜在的生物学优势。其临床结果可 明显增 肺 、纵隔、胸膜 、肝和上腹部肿瘤的放疗 。呼吸运动 的 控制主要有 以下两种方式 ：其一是限制患者