流行病学_第3讲___描述性探究.ppt

为了检验某种产品的质量，决定从40件产品中抽取10件进行检查，在利用随机数表抽取这个样本时，可以按下面的步骤进行： 第一步，先将40件产品编号，可以编为00,01,02，，38,39。 第二步，在附录1随机数表中任选一个数作为开始 16 22 77 94 39? 49 54 43 54 82? 17 37 93 23 78? 87 35 20 96 43? 84 26 34 91 64 84 42 17 53 31? 57 24 55 06 88? 77 04 74 47 67? 21 76 33 50 25? 83 92 12 06 76 63 01 63 78 59? 16 95 55 67 19? 98 10 50 71 75? 12 86 73 58 07? 44 39 52 38 79 33 21 12 34 29? 78 64 56 07 82? 52 42 07 44 38? 15 51 00 13 42? 99 66 02 79 54 57 60 86 32 44? 09 47 27 96 54? 49 17 46 09 62? 90 52 84 77 27? 08 02 73 43 28 于是，所要抽取的样本号码是 17 37 23 35 20 26 34 17 31 24 06 8、现况研究的优点与局限性 优点： 时间短、花费少，容易实施。 可以弥补常规报告资料的不足。 样本来自一般人群，而不是到医院的病人，研究结果有较强的推广意义。 一次研究可观察多种疾病状况及多种相关暴露因素。 调查群体内自然形成的同期对照组，使结果具可比性。 无医德问题。 局限性： 调查时疾病与暴露同时存在，不能直接估计某种致病因素和某病的确切因果关系。 只能得到患病率资料，定期重复进行现况研究时可得发病率资料。 适用于一些慢病研究。 研究时间短，研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人。 研究实例 疾病爆发调查 疾病暴发(disease outbreak)是指在局限的区域范围和短时间内突然发生许多同类病例的现象。 疾病暴发调查就是要了解暴发情况，查明暴发原因，以及提出和采取干预对策。 暴发调查的步骤 爆发调查的基本思路是： ①核实诊断或问题并确立流行存在， ②描述流行的分布特征， ③形成并检验有关流行因素的假设， ④获得结论并采取进一步的控制措施。 ⑤总结与报告 第3节 生态学研究 生态学研究（ecological study） 一、概念：是以群体为基本单位，收集和分析资料，研究暴露与疾病和健康状况的关系，即用代表群体特征的量度来描述暴露与疾病和健康状况的关系。 群体：学校、工厂、城市、国家等 二、生态学研究方法 探索型研究 生态比较研究 生态趋势研究 1、探索型研究 探索型研究（exploratory study）是观察不同人群或地区某种疾病或健康状态的分布，然后根据疾病和健康状态分布的差异，提出某种病因假说。 研究中没有明确的暴露资料，不需要特别的分析，只是利用现有的资料描述疾病的地区性分布。 在大骨节病病因的研究中，发现大骨节病有明显的地区分布，在山区、浅山区和丘陵地带患病率较高，平原地区患病率很低。大骨节病患病率的地区分布与某些环境暴露因素的分布相吻合，发病地区主食玉米、小麦，与水无关。根据这一探索性研究，提出某些环境因素与大骨节病发病关系的假说。 2、生态比较研究 生态比较研究（ecological comparison study）又称多组比较研究，是比较在不同人群中某因素的平均暴露水平和疾病频率之间的联系，及比较在不同人群组中疾病的发病率或死亡率的差异，了解这些人群中某些因素出现的频率并同疾病的发病率或死亡率对比，从而为探索病因提供线索。 生态比较研究的应用较为广泛。通过多组比较研究发现： 大肠癌在发达国家比发展中国家更常见。提示人们饮食习惯和环境污染是否与大肠癌发病有关。 大肠癌的发病率和死亡率的性别比接近1. 大肠癌的发病率城市高于农村。提示某些危险因素在城市比农村更为普遍，因此考虑工业活动导致的环境污染与大肠癌有关。 3、生态趋势研究 生态趋势研究（ecological trend study）： 连续观察不同人群中某因素暴露水平的改变和某种疾病频率或健康状态的变化，了解其变动趋势，提出引起变化的原因线索。 例：如由世界卫生组织发起的各国人口健康状况大规模调查，用统一标准和方法观察各国、各年、各地区人口统计和疾病统计来进行生态学分析。 三、生态学研究的主要用途 广泛用于慢性非传染性疾病的病因学研究，提供与疾病分布有关的线索，为病因学研究提供病因假设。 用于探讨某些环境变量与人群中疾病或健康状态的关系。 可用于评价人群干预试验现场或现场试验的效果