糖尿病患者教育管理您的血糖.ppt

高血压与心血管病变血压升高是冠心病、中风等发病的独立危险因素17.姚惠芳，浙江中西医结合杂志，2004，4，259高血压患者冠心病的发病率比血压正常者高5倍，且血压越高、持续时间越长，患冠心病的危险性越大第28页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三UKPDS研究：

严格控制血压能够显著降低糖尿病相关风险任何糖尿病相关终点↓24%P=0.0046糖尿病相关死亡↓32%P=0.019卒中↓44%P=0.013微血管疾病↓37%P=0.0092心衰↓56%P=0.0043在1148例2型糖尿病患者中，严格的血压控制措施（144/82mmHg）能够降低以下风险：2007年ESC/ESH高血压防治指南推荐：糖尿病高血压患者血压目标：130/80mmHg，血压正常值高时应开始药物治疗18.UKProspectiveDiabetesStudyGroupBMJ.1998,12;317(7160):703–713第29页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三控制血压显著减少心血管事件INSIGHT试验：硝苯地平控释片减少心脑血管事件50%心脑血管事件（例数/1000患者年）341750%19.MorrisJBrown,etal.Lancet.2000;356:366-372第30页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三控制血压显著减少糖尿病高血压患者死亡率n=92n=122死亡率（%）p=0.0314.218.720.GiuseppeMancia,etal.Hypertension.2003;41(3):431-436INSIGHT研究第31页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三高血脂与心血管病变高血脂增加冠心病风险高血脂促进动脉粥样硬化发展大规模的临床研究已证实治疗高血脂能明显减少心血管病事件的发生第32页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三

血脂控制目标21.段文若主编《糖尿病的诊断与个体化治疗》人民卫生出版社P1354.54.52.52.5~4.44.4≥6.0第33页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三阿司匹林有效预防心血管疾病JPAD：小剂量阿司匹林一级预防2型糖尿病患者动脉硬化事件研究WHS：女性健康研究PPP：一级预防方案TPT：血栓预防试验HOT：高血压最佳治疗研究ETDRS：糖尿病视网膜病变早期治疗研究PHS：美国内科医生健康研究MI：急性心梗IS：缺血性卒中IHD：缺血性心脏病第34页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三联合降糖、降压、抗凝、降脂

可以显著降低心血管风险Steno-2研究全因死亡风险46%心血管死亡率57%心血管事件(死亡、心肌梗死、卒中等)59%22.PedersenOetal.Metabolism,2003,52(8suppl1):19-23第35页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三如果你已被诊断为糖尿病患者你要做的是配合医生全面治疗，预防并发症发生饮食运动治疗控制体重戒烟限酒定期进行并发症筛查积极控制高血糖积极控制高血压积极控制高血脂第36页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三内容提要来势凶猛的糖尿病糖尿病的一级预防糖尿病的二级预防糖尿病的三级预防糖尿病给我们的启示第37页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三如果你已发生并发症——应进行三级预防加强自我管理，控制血糖血脂血压达标的同时到相关的专科进行个体化治疗，减少糖尿病的残废率和死亡率，改善生活质量第38页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三糖尿病的自我管理是疾病治疗中最大的挑战之一如果你每月都会有10分钟看医生，那么：99.98%的时间靠患者自己0.02%的时间是和医护人员在一起你必须时刻与糖尿病共同生活

–没有逃脱的时间!第39页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三糖尿病患者自我管理的必要性99.98%的时间，糖尿病患者需自己管自己糖尿病患者血糖变化快，影响因素多单靠医院检查不能反映平时血糖变化情况减少慢性血管、脏器损害，需要患者的自我呵护自我管理水平高低直接影响您的生活质量好坏第40页，讲稿共55页，2023年5月2日，星期三糖尿病监测及自我管理一般监测：症状、体征、血压、体重、腰围代谢指标监测：血糖、尿糖、HbA1C、血脂慢性并发症监测及