肘部解剖及相关生物力学.ppt

4岁前的幼儿，桡骨头尚在发育中，环状韧带松弛，因此，在肘关节伸直位猛拉前臂时，桡骨头被环状韧带卡住，有时部分环状韧带可夹在肱桡关节之间，发生桡骨小头半脱位。所有的韧带都不与桡骨相连，这样就不妨碍桡骨的旋前、旋后运动。注意：肱二头肌肱肌屈肘关节：肱三头肌伸肘关节：肌肉肱二头肌01肱二头肌位于上臂前侧，整肌呈梭形。肱二头肌有长，短二头故名。02肱二头肌长头起于肩胛骨盂上粗隆，短头起于肩胛骨喙突。长、短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋03屈肘关节，前臂旋后04肌皮神经支配肱肌肌皮神经支配屈肘关节位于肱二头肌下半部深面，起于肱骨体下半前面，止于尺骨粗隆肱三头肌位于肱骨后方起点长头：肩胛骨关节盂下方内侧头：肱骨背面外侧头：肱骨背面止点：尺骨鹰嘴伸肘关节桡神经支配运动与关节肘关节的主要运动形式是屈、伸运动，其次是由桡尺近侧关节与桡尺远侧关节联合运动，完成前臂的旋内、旋外运动。肘关节屈、伸：（ROM：0-150度）肱尺关节肱桡关节前臂旋前、旋后：（ROM：0-90度）肱桡关节桡尺近侧关节桡尺远侧关节运动与肌肉肘关节可做屈、伸运动01屈曲：肱二头肌、肱肌02伸展：肱三头肌03①肘关节平均屈145°（120°-160°）。当臂和前臂的肌肉和软组织互相接触时，阻止了肘关节进一步的屈曲，所以肌肉发达者和肥胖者屈曲程度会有所减少，这可能使自身的手不能放到自己的肩上，这种运动限制称为肌性限制。瘦弱者则由于尺骨的冠突进入肱骨的冠突窝，而中止肘关节的进一步屈曲。在整个屈曲运动中，肘关节屈60°～140°，这80°是人们用上肢完成一般日常生活和工作所必需的运动范围，可称为肘关节的功能运动弧。②肘关节平均伸为0°。伸的运动在尺骨鹰嘴进入肱骨的鹰嘴窝而中止，其运动范围正常仅有很小的差异。肌肉强健者一般不能过伸，而瘦弱者可能有5°或5°以上的过伸。这对于脊髓损伤和四肢瘫痪的病人有很大的功能意义旋前旋后：前臂处于中间位时，一般认为旋前和旋后各90°，但多数人仅为80°。旋前-旋后动作主要发生在肱桡关节和桡尺近侧关节。在检查旋前旋后运动范围时，肘关节应半屈位，并贴于胸侧壁，这样可以防止肩关节旋转运动的参与。从旋后位开始整个旋前稍小于180°（平均170°）。若肘部伸直，由于肩关节内旋和外旋的参与，手掌的旋转接近360°。肘部解剖及相关生物力学—2011-12-14主要内容骨骼（包括骨性结构）关节韧带肌肉运动与关节运动与肌肉结构特点肘关节的稳定结构及相关生物力学骨骼骨骼：包括肱骨(humerus)、尺骨(ulna)、桡骨(radius)肱骨：肱骨内、外上髁（前臂的屈肌和伸肌的附着处）尺骨：尺骨鹰嘴、尺骨茎突、尺神经沟。123桡骨：前臂旋前、后时可摸到运动的桡骨头。4肱骨骨性结构桡骨骨性结构尺骨骨性结构关节肘关节（elbowjoint）由肱骨下端和尺、桡骨上段形成3个关节，共同包在一个关节囊内构成，是个复合关节。肱尺关节肱桡关节桡尺近侧关节肱尺关节关节头：肱骨滑车01关节窝：尺骨滑车切迹02属于滑车关节，可绕关节额状轴做屈伸运动03肱桡关节关节头：肱骨小头关节窝：桡骨小头凹属于球窝关节，可绕关节额状轴做屈伸，绕关节做旋内、旋外运动。桡尺近侧关节韧带外侧副韧带复合体（桡侧副韧带）0102内侧副韧带复合体（尺侧副韧带）03桡骨环状韧带外侧副韧带复合体/桡侧副韧带位于肘关节外侧，由肱骨外上髁，分两束包绕桡骨头，附于尺骨桡切迹前后缘。内侧副韧带复合体/尺侧副韧带横韧带04后束：在屈的时候拉紧03内侧副韧带复合体：起源于肱骨远端内上髁的下表面，附着在鹰嘴内侧边缘01前束：在伸的时候拉紧02桡骨环状韧带呈环形，包绕桡骨头，两端附于尺骨