农民专业合作社的调查表.doc

农民专业合作社的调查表 篇一：农民专业合作社调查问卷 编号： 农民专业合作社调查问卷 尊敬的社员： 感谢您能在忙碌中抽出时间参与此次关于农民专业合作社，请您根据填写要求填写对应选项，祝您生活愉快。 调查员姓名： 调查时间： 受访者签字： 调研区位： 一、合作社基本信息 二、受访社员基本信息 三、生产的主要产品（2012） 1.合作社主要产品类型： 水果 蔬菜 花卉 乳制品其他 2.种植面积： 10亩以下10—100亩 100-500亩 500-1000亩1000亩以上 3.预期年产量： 1吨以下1-10吨 10-100吨 100-1000吨 1000吨以上 4.栽种时间： 1月至3月 4月至6月 7月至9月 10月至12月 5.每亩地收入： 500元以下 500-1000元1000-2000元2000元以上 四、合作社的战略经营情况（凡选择题直接打√，下同） 1.合作社性质： 工商注册 未经工商注册 其中经过工商注册，请继续选择： 国有 集体 股份制个体 2.创立形式： 大户牵头 企业牵头供销社牵头 其它 3.基地面积： 少于10亩 10—100亩 100-500亩 500-1000亩1000亩以上 4.注册资金： 10万元以下 10-20万元 20-50万元 50-100万元 100万元以上 5.2012年经营情况： 亏损 基本持平 盈利10万以下 盈利10-100万元盈利100万元以上 6.在市场推广中经常采取什么措施： 网上推广（何种网络渠道） 体广告（注明所用媒体） 话营销 经纪人推销定向供货 7.产品主要针对什么样的市场： 出口国外国内销售 本地销售定向加工 8.面向不同的客户是否提供差别化的产品： 是 否 9.在制定产品价格时是否根据客户的意见进行调整： 是 否 10.是否根据市场需求灵活的确定向市场投放产品的数量： 是 否 11.是否要求社员掌握统一的生产技术和质量标准： 是 否 12.是否向市场统一提供品牌化的产品： 是 否 13.是否根据街道的订单安排社员的生产： 是 否 五、科技应用情况 1.拥有技术人员总人数： 无1-3人 3-5人 5人以上 2.农民技术员总人数： 无1-3人 3-5人 5人以上 3.科技创新活动（2012年）： 推广农业新品种多少个： 无 1-3个 3-5个 5个以上 推广面积多少亩： 低于10亩10—100亩100-500亩500亩以上 4.农业技术及科技信息来源渠道（可多选，最多3项）： 互联网 政府科技部门科技特派员 校和科研院所老师专家 亲戚朋友 农产品经销商（采购方） 供销社农资部门商品市场 六、合作社的组织结构 1.合作社是否采取股份制： 是 否 2.理事会成员是否领取一定的报酬（工资/津贴等）： 篇二：农民专业合作社调查问卷 农民专业合作社调查问卷 调查日期__________问卷编号___________ 尊敬的先生、女士： 您好！我们是山西财经大学的学生。我们正在进行一项学术研究的调查工作，希望得到您的支持和合作。这是一份有关农民专业合作社组织行为情况的调查问卷，调查目的在于了解农民专业合作社的基本情况及发展现状。您宝贵的回答将对本研究分析有重要贡献。感谢您在百忙之中为我们填答这份问卷。 一、 合作社的基本情况 1、 合作社的名称：__________________________________________________ 2、 合作社创立的年份：________________ 3、 是否在工商部门注册： 是 □否 □ 4、 牵头发起人身份：（ ） 村级干部 基层农技服务组织 社会团体法人代表 企业法人代表 能人 其他 5、现有成员数：（ ） 50人以下 50—100人 100—300人 300—500人 500人以上 6、是否有团体成员：是 □ 否 □； 团体成员身份：（ ） 企业 事业单位 社会团体 科研院所 其他 7、成员出资总额：_________ 8、成员出自形式：（ ） 货币出资，占成员出资总数比例：______ 实物出资，所占比例：_________ 土地出资，所占比例：_________ 技术、知识产权抵资，所占比例：_________ 其他，所占比例：_________ 9、未出资成员所占成员总数比例：_________ 10、成员分布范围：（ ） 村内