专业合作经济组织调查表.doc

专业合作经济组织调查表 请调查员在调查开始时向调查对象宣读以下内容： 您好！为了对当前农民专业合作组织建设问题进行研究，以向有关政府部门提出政策建议，解决农业生产和农民专业合作组织建设中存在的问题，规范农民专业合作组织建设，提高农民收益，特进行此项调查。 我们郑重承诺，对您提供的信息给以保密。请你按照实际情况如实回答问题。谢谢合作！ 调查员签字： 调查时间： 年 月 日 被调查人基本情况 1.姓名： 2.性别：（1）男 （2）女 3.年龄： 4.住址： 县（市） 乡（镇） 村 5.文化程度：（1）小学及以下（2）初中（3）高中（4）大专以上 6.家庭人口: 人，其中劳动力 人。 7.（1）粮食（2）蔬菜（3）果品（4）棉花（6）养奶牛（7） 8. 家庭主要生产经营内容（添以下选项）： 家庭年收入： 元，主要来源 （添以下选项） （1）粮食种植经济作物蔬菜果树花卉中药材林业畜牧业特种动物养殖渔业农产品加工储运在本村从事其他行业外出打工经商 您村 您村 您村 您村您村现在有哪些农民组织?村党支部,村委会,村民议事会,合作社(名称)协会土地股份合作社社区合作社互助资金社信用合作社合作医疗站扶贫协会打工组织老年人协会文化团体其他组织(列举)________________________.您听说过我国的法吗?没听过不关心所了解比较熟悉您认为目前有没有必要大力发展合作经济组织,为什么?有必要,农民只有组织起来,才能成为真正的市场主体有必要,需要扩大生产规模,增加效益.有必要,现在的村委会不能代表农民的利益,应成立自己的组织.没有必要,因为以前办合作社没有成功.没有必要,农民在一起总是扯皮,一家一户最好.没有必要,已经有村支部了.您认为现在需要发展的农民组织有哪些?(按您认为的重要程度排序)村党支部,村委会,村民议事会,合作社(名称)协会土地股份合作社社区合作社互助资金社信用合作社,合作医疗站,扶贫协会,打工组织老年人协会文化团体其他组织(列举)________________________.您参加了以上哪些组织?(不包括村委会,村小组,村支部等)______________________________您所在的农民组织能为您提供哪些服务和帮助?提供信息技术培训提供种苗统一供应农药化肥等统一农产品品牌统一收购统一运销统一对外签合同谈判调节利益纠纷上访和打官司解决投资困难遇到困难和灾害得到帮助得到医疗和教育保证反对不正当的收费保护土地和其他财产权利保障民主权利非常满意非常不满意不知道,您所在农民组织的成员主要来自哪里?村委会村民小组本村为主联合周围村本乡镇为主联合其他乡镇本县为主联合跨县区联合.您所在的合作经济组织如何分红?按__%提留发展资金后,__%按股分红,__%按交易量返还利润.只按交易额返还利润.利润在社员中平均分配其他________________________________您村的合作经济组织与村委会有何关系?(1)□两块牌子,一套班子,合作社成员就是村集体全体成员.(2)□村干部兼任合作社负责人,合作社成员是村集体的部分成员.(3)□合作社负责人是新选的,合作社成员也有外村的村民.(4)□其他情况_________________________________________社员相结合股东由理事会讨论决定您所在的经济组织有无股份? 没有有所有成员都入股（3）有,主要是理事会成员入股（4）有,管理人员和技术人员自愿认股（5）有,本村成员不入股,但外村加入的要入股（6）有,以土地或财产折价入股. ） 1 填答说明 1、请依您的选择在 “（）”上打“√”，或者在 处填写适当的内容； 2、如无特殊说明，本问卷答案可多项选择； 3、在排列顺序时，请在规定位置直接填写所选选项的序号； 5、如对本卷有疑问，请致联系人：陈建伟